【摘 要】
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[目的]回顾性分析杭州市第一人民医院泌尿外科收治的医源性输尿管损伤的患者的病历资料,分析医源性输尿管损伤的病因、临床表现、治疗方式以及预防措施。[方法]收集2016年1月至2021年06月杭州市第一人民医院泌尿外科收治的医源性输尿管损伤的患者的病历资料,记录患者一般信息、现病史、既往史、相关检验检查、输尿管损伤特征、治疗方式、术后恢复等。通过电话以及门诊系统随访患者术后恢复情况,截止2021年12
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[目的]回顾性分析杭州市第一人民医院泌尿外科收治的医源性输尿管损伤的患者的病历资料,分析医源性输尿管损伤的病因、临床表现、治疗方式以及预防措施。[方法]收集2016年1月至2021年06月杭州市第一人民医院泌尿外科收治的医源性输尿管损伤的患者的病历资料,记录患者一般信息、现病史、既往史、相关检验检查、输尿管损伤特征、治疗方式、术后恢复等。通过电话以及门诊系统随访患者术后恢复情况,截止2021年12月。描述性分析医源性输尿管损伤的形成原因、临床表现、治疗方法和预防措施。[结果]纳入医源性输尿管损伤患者共34例,年龄28-77岁,平均（49.9±11.5）岁,其中男性5例,女性29例。有24例（70.6%）与妇科手术有关,5例（14.7%）与泌尿外科手术有关,2例（5.9%）与结直肠手术有关,1例（2.9%）与其他手术有关,1例（2.9%）与脊柱手术有关,1例（2.9%）与放疗有关。因接受手术造成医源性输尿管损伤的33例患者中,有19例（57.6%）接受的为腹腔镜手术,9例（27.3%）接受的为开放手术,2例（6.0%）接受的为输尿管硬镜手术,1例（3.0%）接受的为输尿管软镜手术,1例（3.0%）接受的为经皮肾镜手术,1例（3.0%）接受的为阴式手术。有15例（44.1%）表现为肾脏积水,14例（41.2%）表现为阴道流液,3例（8.8%）表现为腹腔内尿瘘,1例（2.9%）表现为阴道流液+腹腔内尿瘘,1例（2.9%）无临床表现。最终有20例（58.8%）接受了输尿管支架置入术,7例（20.6%）接受了腹腔镜下输尿管膀胱再植术,1例（2.9%）接受了腹腔镜下输尿管膀胱瓣成形术,1例（2.9%）接受了腹腔镜下输尿管狭窄切除吻合术,2例（5.9%）接受了腹腔镜下肾盂输尿管成形术,2例（5.9%）接受了输尿管球囊扩张术,1例（2.9%）在更换输尿管支架2年后选择了腹腔镜下单侧肾切除术。[结论]医源性损伤是输尿管损伤最主要的原因,而医源性输尿管损伤的主要原因为妇科手术,其次为结直肠手术与输尿管镜手术,其中最常见的手术方式为腹腔镜下子宫全切术+双侧附件切除术;医源性输尿管损伤主要依靠逆行尿路造影或者泌尿系计算机断层扫描（CTU）进行诊断,看到造影剂外渗或明显狭窄段即可确诊;大部分医源性输尿管损伤都可通过置入输尿管支架后待其自行修复,部分患者需通过手术修补,我院通过手术修补的患者术后均顺利拔除输尿管支架。对于医源性输尿管损伤最重要的预防其发生,术中需明确分辨其解剖关系以及避免损伤其血管。
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