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同是慢性气道炎症性疾病,在支气管哮喘的治疗中运用糖皮质激素疗效显著,让人们想到治疗COPD也能运用糖皮质激素.从20世纪80年代以来,一直有学者开展此方面的随机、双盲研究,但效果却不理想.在欧美国家应用糖皮质激素作为COPD稳定期治疗已成为一种常规手段,但是糖皮质激素对COPD是否有效一直是一个有争议的问题.1999年到2001年,有4个大型、随机、双盲的试验结果相继发表,结果是吸入糖皮质激素不能减缓一秒钟用力呼气容积(Forced Expiratory Volume in One Second,FEV<,1>)的年下降趋势,但是可减少急性加重的次数、减慢健康状况的恶化及减少气道高反应性.也有研究认为能间接减少死亡率.慢性阻塞性肺疾病急性加重使用糖皮质激素则疗效明显优于稳定期.《慢性阻塞性肺疾病全球创议》(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)肯定了糖皮质激素对AECOPD的作用,即能改善肺功能、缩短住院时间、减轻气促症状、提高治疗成功率.(证据A,既通过多中心、大样本、随机、双盲、安慰剂对照研究).推荐使用强的松龙,剂量为每天30~40毫克,使用10~14天(证据D,既仅为经验性用药,无科学实验根据).多个随机、双盲、安慰剂对照研究表明目前糖皮质激素在COPD治疗中的作用仍无一致的结果.在COPD稳定期,不推荐使用口服糖皮质激素,吸入糖皮质激素的疗效仍有争议.在AECOPD,推荐使用口服糖皮质激素,但其疗程为何10~14天,并无确切的根据.而在中国,糖皮质激素对支气管哮喘的作用已得到大多数临床医生的肯定,但对AECOPD的治疗仍有不同看法,因其使用疗程、剂量未明确而未能广泛应用.研究目的:1.糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重是否有效.2.口服糖皮质激素7天和14天对慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效是否相同.