目的:探讨三叉神经鞘瘤(Trigeminal Schwannoma)的显微外科手术治疗的手术入路选择,以及各手术入路的操作要点和优缺点。方法:通过复习文献并回顾性分析吉林大学第一医院神经外科自2013年1月到2019年12月收治的39例TS患者的临床资料,所有病例根据sammi影像学分型分为:A型12例,B型12例,C型15例。所有病例分别采用不同的手术入路进行显微神经外科手术切除,均经术后病理证实,术后3~6个月均行头部MRI复查。结果:本组39例病例,全切除36例(36/39,92.3%),次全切除3例(3/39,7.7%)。次全切除3例均为C型肿瘤,其中2例为海绵窦区有肿瘤残留,1例为Meckel’s腔有肿瘤残留。2例海绵窦残留肿瘤病例中有1例放疗,此2例病例复查均无明显进展。而Meckel’s腔肿瘤残留病例在2年后复发,再次手术。结论:我们通过对患者的临床症状及术前影像学检查的详细评估,明确肿瘤的位置、毗邻关系和生长方向等特点,结合术者经验,选择适当的手术入路进行显微神经外科治疗。对于A型TS,采取经颞下硬膜内入路或经中颅窝底硬膜外入路。对于B型TS,采取枕下乙状窦后入路。对于C型TS,若以中颅窝肿瘤为主体,则采取经颞下(经小脑幕)硬膜内入路或经中颅窝底硬膜外入路。对于C型TS,若以后颅窝肿瘤为主体且向海绵窦区侵犯有限时,则采取乙状窦后入路。