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目的:本研究旨在探讨细胞因子(cytokineCK)IL-18(interleukine18)、IFN-r(inferonr)在病毒性心肌炎(VM)发病中的作用机制、变化规律,及其与病毒网络的关系,为VM的诊断及治疗提供理论依据。
方法:病毒性心肌炎组患儿选自2004年5月至2005年2月于我院心内科住院确诊的VM病人共72例,病人于入院当日或次日清晨空腹取血4-5ml(常规穿刺部位为股静脉或肘静脉),置于普通生化管中送我院生化室进行心肌酶的检测,儿科研究所进行病原学、肌钙蛋白(CTn-I)、IL-18、IFN-r的检测。24小时内将血标本离心(转速3000转/分,时间为10分钟),提取上层血清贮藏于-20℃冰箱,以备检用。住院期间对VM患儿进行胸片、动态心电图(DCG)、超声心动(ECHO)的监测。病人出院后,在门诊进行随诊复查,治疗1个月后,复查CK及各项异常指标。正常对照组共25例,为同期我院防病外科择期手术的儿童,术前3周无感染史,外周血象及心电图、胸片正常。
采用双抗体夹心ELISA方法检测VM患儿及健康儿童血清中IL-18、IFN-r的含量。数据以均数±标准差(-x±S)表示,采用SPSS11.5ForWindows软件进行数据处理,当P<0.05时,有统计学意义。
结论:血清中细胞因子IL-18、IFN-γ参与了病毒性心肌炎发病的免疫过程;心肌炎患儿血清中IL-18的水平可作为诊断病毒性心肌炎的一项辅助指标;治疗后患儿血清中IL-18、IFN-γ水平的变化,可作为评价心肌炎预后和疗效的标准之一;不同病毒所致心肌炎均通过免疫介导使血清中细胞因子IL-18、IFN-γ水平上升,而起到对心肌细胞的炎性损伤及保护作用。