【摘 要】
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目的:本课题通过观察培补肾阳汤加味治疗类风湿关节炎继发骨质疏松症在症状缓解情况、实验室指标、疗效指标、骨密度、骨代谢相关指标及血清中致炎因子的变化情况,确定此方法的有效性,从而提供真实可靠的数据支撑。方法:选取于2019年11月至2020年11月来河南省中医院风湿病科就诊的RA继发OP的患者62例,采取SPSS 22.0对纳入的试验研究患者进行完全随机分组,分为两组,每组31例。其中对照组:甲氨蝶
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目的:本课题通过观察培补肾阳汤加味治疗类风湿关节炎继发骨质疏松症在症状缓解情况、实验室指标、疗效指标、骨密度、骨代谢相关指标及血清中致炎因子的变化情况,确定此方法的有效性,从而提供真实可靠的数据支撑。方法:选取于2019年11月至2020年11月来河南省中医院风湿病科就诊的RA继发OP的患者62例,采取SPSS 22.0对纳入的试验研究患者进行完全随机分组,分为两组,每组31例。其中对照组:甲氨蝶呤片（首次用量在7.5mg,根据个人病情及对药物的耐受和反应情况随时调整用量,正常情况下用量在7.5mg-15mg,最大剂量可以调至20mg）;钙尔奇600mg qd po;阿法骨化醇0.25ug qd po。观察组:甲氨蝶呤片（首次用量在7.5mg,根据个人耐受情况及对药物的反应随时调整用量,一般用量在7.5mg-15mg,最大用量可以增加至20mg）;培补肾阳汤加味（用法:早餐、晚餐后服,每次200ml,）12周一个疗程。必要时给予口服塞来昔布胶囊;分别记录评估两组在症状改善、疗效指标、骨密度、骨代谢相关指标及血清中致炎因子的变化状况,应用spss22.0统计软件进行统计分析。结果:1.两组患者的一般资料,如性别,病程,年龄等数据结果经过统计分析,P>0.05,因此两组数据之间差异不具备统计学意义,可以进一步比较分析;2.治疗12周后,治疗组和对照组的关节压痛、关节肿胀等症状均较前缓解,治疗组减轻效果优于对照组（P<0.05）差异显著;晨僵时间、VAS评分等相关指标在治疗后皆有不同水平的下降,治疗组下降水平优于对照组（P<0.05）,差异显著;3.治疗组和对照组在治疗12周后ESR、CRP、BALP水平均下降,治疗组与对照组比较,治疗组在减低炎症指标水平,提高成骨细胞活性方面经统计学处理差异均具有统计学意义;4.患者25-OH-D、OCN、血钙、BMD等水平均比治疗前有明显的提高,治疗组的改善情况优于对照组（P<0.05）,差异显著;5.疗效评价:在中医证候疗效评价上,治疗组总有效率为86.67%,对照组为70.00%,具有有统计学差异（P<0.05）。ASAS20达标率治疗组为83.33%,对照组为60.00%,两组具有统计学意义（P<0.05）。两组在治疗12周后中医证候积分、DAS28评分均下降,治疗组下降更明显（P<0.05）,差异具有显著性;6.临床有效率方面,12周后治疗组临床治愈率9.68%,显效率41.94%,有效率41.94%,无效2例6.45%,对照组治愈0例,显效率32.26%,有效率38.71%,无效9例29.03%,治疗组和对照组总有效率分别为93.55%和70.97%,,治疗组有效率高于对照组（P<0.05）,差异显著。结论:1.培补肾阳汤加味能明显缓解RA继发OP患者临床症状、降低ESR、CRP、BALP水平,提高25-OH-D、骨钙素、血钙等指标,提高骨密度值,有显著性差异。2.培补肾阳汤加味在改善临床实验室指标,提高临床疗效方面效果显著,且用药灵活,不良反应低,易于患者长期服用,值得推广应用。
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