血清硒水平在痛风疾病活动评估中的意义

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目的:探讨血清硒(selenium,Se)水平在痛风疾病活动评估中的意义。方法:本研究纳入具有完整信息且符合入选与排除标准的痛风患者87例及健康对照组72例,收集痛风患者及健康对照组的姓名、年龄、性别等基本资料,收集痛风患者临床资料包括痛风石个数、关节疼痛个数、视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、12个月内痛风发作次数;收集入院后第1天外周血实验室数据包括血清Se水平、血清尿酸(serum uric acid,s UA)水平、血常规、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)水平、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平等,计算中性粒细胞/淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)及血小板/淋巴细胞比率(platelet lymphocyte ratio,PLR)。利用痛风石个数、VAS评分、12个月内痛风发作次数、s UA水平计算痛风患者痛风活动评分(Gout Activity Score,GAS),根据GAS评分标准将痛风患者分为缓解期37例(GAS<2.5),活动期50例(GAS≥2.5)。使用统计学软件SPSS26.0进行统计学分析,采用卡方检验比较痛风患者与健康对照组、痛风缓解期与活动期之间性别差异,采用非参数秩和检验比较痛风患者与健康对照组、痛风缓解期与活动期之间年龄、血清Se水平、s UA水平、NLR、PLR、CRP水平、ESR水平、IL-6水平、痛风石个数、关节疼痛个数、VAS评分、GAS评分的差异(P<0.05即具有统计学意义),利用Spearman相关系数评估痛风患者血清Se水平与GAS评分、s UA水平、PLR、CRP水平、ESR水平及关节疼痛个数等的相关性,采用Logistic回归检验血清Se水平在评估痛风疾病活动中的价值。使用R包ggplot2对上述结果进行检验,并绘制相关统计图。结果:1.健康对照组血清Se水平[1.87(1.08,2.06)ug/ml]高于痛风患者[1.28(1.03,2.01)ug/ml](P<0.05);健康对照组NLR水平[1.89(1.36,2.56)]低于痛风患者[2.33(1.72,3.88)](P<0.05);健康对照组s UA水平[281(228,326.75)umol/L]低于痛风患者[419(384,554)umol/L](P<0.05);健康对照组血清CRP水平[1.15(0.60,2.70)mg/L]低于痛风患者[10.70(4.10,27.50)mg/L](P<0.05);健康对照组血清ESR水平[5.29(2.39,6.48)mm/h]低于痛风患者[6.99(4.71,12.05)mm/h](P<0.05);健康对照组血清IL-6水平[5.29(2.39,6.48)]低于痛风患者[6.99(4.71,12.05](P<0.05),年龄、性别、PLR水平在健康对照组与痛风组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.痛风缓解期患者血清Se水平[1.87(1.07,2.09)ug/ml]高于活动期患者[1.09(0.98,1.44)ug/ml](P<0.05);痛风缓解期患者PLR[111.02(77.88,151.06)]低于活动期患者[134.55(97.05,237.30)](P<0.05);痛风缓解期患者s UA水平[392.00(297.50,400.00)umol/L]低于活动期患者[538.50(468.75,611.25)umol/L](P<0.05);痛风缓解期患者血清CRP水平[7.00(2.80,20.90)mg/L]低于活动期患者[15.60(6.65,41.53)mg/L](P<0.05);痛风缓解期患者血清ESR水平[18.00(8.50,28.50)mm/h]低于活动期患者[29.50(17.75,63.75)mm/h](P<0.05);痛风缓解期患者关节疼痛个数[1(1,2)个]少于活动期患者[2(1,4)个](P<0.05);痛风缓解期患者GAS评分[2.48(2.45,2.49)]低于活动期患者[3.92(3.57,4.42)](P<0.05);年龄、性别、NLR、血清IL-6水平在痛风缓解期与活动期之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3.痛风患者血清Se水平与GAS评分呈负相关(r=-0.301,P=0.005),与关节疼痛个数呈负相关(r=-0.337,P=0.001),与s UA水平呈负相关(r=-0.326,P=0.002);痛风患者中血清Se水平与血清NLR、CRP水平、ESR水平均无相关性(P>0.05)。4.通过在Logistic回归中将痛风是否处于活动期作为因变量,研究发现血清Se水平与血清ESR水平是痛风活动的独立危险因素。结论:健康对照组血清Se水平高于痛风患者,痛风患者血清Se水平在缓解期高于活动期,与痛风疾病活动度的相关性较高,是评估痛风活动的独立危险因子,在一定水平内可以用于疾病活动度的评估。
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