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药品是人们防病治病所必需,其价格的形成及市场价格的管理具有特殊性。中国对药品实行政府定价和市场调节价,政府定价原则上按社会成本确定药品出厂价格,流通环节实行顺加作价。药品价格混乱,药品价格监督管理难度大;中国现行药品价格管理的两个行政手段(药品降价令和药品集中招标采购制度)效果不明显。自1997年以来,国家有关部门先后20多次出台药品降价令,付出很大努力,但药价不降反升,这说明我国现行药品价格管理模式存在缺陷。因此,探求有效的药品定价机制成为一个重要的课题,并随着医疗体制改革的深入而变得日益迫切。
本文以药品价格形成机制为研究对象,在分析了药品及药品市场的特殊性后,运用市场结构和市场绩效、政府规制等经济学原理,对我国药品价格形成机制进行了比较系统的探讨。首先,从药品市场的特性入手,分析我国的药品价格体系现状及存在的缺陷,认为我国药品市场的价格缺乏弹性、市场信息不均衡和医疗体制造成的竞争非均衡是造成我国药品市场价格虚高的主要原因。接着,文章对发达国家的药品价格相关制度,从政府定价、市场定价和药品市场流通体制等方面作了分析,并总结了可供借鉴的经验。再次,论文分析影响我国药品定价机制的因素,集中分析了我国药品市场在结构方面存在的集中度低、产品差异度小的问题;同时,文章还分析了医生、制药企业和患者之间的关系及在现有价格形成机制下的利益和行为取向,认为我国药品市场的绩效还有待于提高。通过从理论上寻找政府对药品市场规制的依据和回顾我国政府对药品市场的监管过程,我们认为药品价格居高不下,政府管制失灵的主要原因是相关利益集团的阻挠和逃避规制。最后,论文在前述分析的基础上,进一步讨论了我国药品价格形成机制的改革方向,并就药品价格形成机制的改革和完善,在政府规制、市场结构和借鉴经验三个方面提出了几点具体、有针对性的政策建言,希望对解决问题有所帮助。