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摘要：讨论腹腔镜肝切除术在治疗肝脏肿瘤可行性及推广性应用。通过比较腹腔镜肝左外叶切除(LLLS)与开腹肝左外叶切除(OLLS)围手术期病人病情,及术后随访情况,探讨腹腔镜肝左外叶切除的在围手术期适用条件,手术过程中及术后优点及局限性,患者的术中及术后身体指标情况相关改变,并就腹腔镜肝切除适用标准进行进一步讨论。方法：回顾性分析比较2010年1月至2013年9月期间在山东大学附属齐鲁医院普外-肝胆胰腺外科因肝癌、肝血管瘤、肝内胆管结石而施行的23例腹腔镜肝左外叶切除术,22例开腹肝左外叶切除术的病例,收集患者的性别、年龄、肝功能、手术时间、术中出血量、术中输血量、肿瘤最大直径、术后肿瘤病理类型、总住院时间、各种术后并发症发生率、术后随访短期生存情况等临床资料,统计学分析腹腔镜肝左外叶切除术及开腹肝左外叶切除术围手术期病例恢复情况及术后一半年的存活情况比较。结果：回顾性统计分析2010年1月年至2013年9月期间山东大学齐鲁医院普外-肝胆胰腺外科病例45例,其中,腹腔镜组病人中男性14例,女性9例,年龄范围：30-65岁,平均年龄47.5±8.6岁,术前Child-Puhg分级A级22例,B级1例,术后病理证实原发性肝细胞肝癌10例,所有原发性肝癌病人均携带乙型肝炎病毒,肝海绵状血管瘤12例,肝内胆管结石1例,术后切除肿瘤体积平均大小7.2±1.6cm。开腹组22例病人,男性13例,女性9例,年龄范围：30-65岁,平均年龄：48.2±9.3岁。术前Child-Pugh分级A级19例,B级3例。术后病理证实原发性肝细胞肝癌14例,所有原发性肝癌病人均携带乙型肝炎病毒,肝血管瘤8例,术后切除的肿瘤体积平均大小7.4±1.5cm,开腹组手术病人手术均1次性成功,腹腔镜组中转开腹1例,均无术中死亡。腹腔镜组手术平均时间126.4±9.9min,平均出血量104.1±23.0ml ml,术中输血2例,红细胞0.27±0.2U,血浆27.3±20.0ml,平均住院时间13.7±0.5天,术后无迟发性出血及胆漏病例。开腹组病人手术平均时间128.9±7.6min,平均出血量178.6±25.5ml,红细胞0.38±0.3U,血浆38.1±29.7ml,平均住院时间20.6±0.5天,术后无迟发性出血病例；胆漏病例1例。同期比较开腹左外叶肝切除术,手术时间、术中输血量无明显统计学差异,而住院时间、术中出血量有明显的统计学差异；同期比较腹腔镜组和开腹组肝癌病人一年半后复发率无明显统计学差异。结论,从本次研究中可以得出结论,腹腔镜肝左外叶切除术是一项可行的,相较于传统开腹手术,明显减少了术中出血量,住院时间,而围手术期风险,手术时间,并发症发病率,术后短期生存时间与开腹手术相较无明显统计学差异。腹腔镜肝左外叶切除术是腹腔镜肝脏手术中易行且相对风险较低的术式,本身术式已经发展较为成熟,很大机会成为肝胆外科医师心目中的“金标准”。但它的操作仍需有丰富开腹和腹腔镜肝切除手术经验的肝胆外科医师实施,它的手术具体细节还能随着技术手段的更新而慢慢改进,但它的风险仍然存在,对于病例的选择标准是否可以放宽,仍需进一步讨论。同时对广大肝胆外科医师提出了新的要求