南京市长期护理保险财务供需平衡分析

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人口老龄化程度的加深、预期寿命的延长,造成老年人口数量的不断增加:慢性病的多样化以及老年群体的生理特性,使得老年人的失能风险日益增大,与之而来的是潜在的巨大长期护理需求;而家庭结构的核心化、女性劳动参与率的提高给传统的家庭护理模式带来巨大的冲击,再加上长期护理具有费用上的长期性、资源上的稀缺性,完全由个人或者家庭来承担显然是缺乏效率的。南京市作为人口老龄化最为严重的地区之一,开办长期护理保险是势在必行,同时南京市作为经济较为发达的地区之一,拥有护理资源以及配套设施上的优势,这为长期护理保险的开办提供了有利的条件。本文首先以德国和日本为例,介绍了国外己经建立起来的长期护理保险制度,并对南京市护理保险的筹资机制以及给付机制进行了制度设计。其次,选择适当的变量建立起长期护理需求宏观仿真模型对南京市2015-2030年长期护理需求的总费用进行了测算,而后依据供需平衡的原则对南京市2015-2030年长期护理保险法定缴费人群的每月缴费额以及费率进行了测算。具体得到以下几点结果:①南京市长期护理保险应属于社会保险性质,充分体现政府、企业、个人的责任,实行现收现付制的筹资模式,为南京市所有65岁及以上不同等级的失能老人提供护理服务。②通过核算,家庭/社区护理模式的护理成本按护理等级高低依次为632元/月、1264元/月、2528元/月,机构护理成本依次为1400元/月、2472元/月、3880元/月,预计南京市2015年护理需求总费用为18.58亿元,到2030年将达到52.75亿元。③依据现收现付制“以支定收”的原则,本文测算出南京市2015年法定缴费人群每月缴费额为32.70元/月,2030年上升为104.41元/月,护理保险费率也由2015年的0.85%上升到2030年的1.30%。最后,本文依据实证所得到的结果,对南京市开办长期护理保险提出以下三点政策建议:①在制度上,完善相关法律法规,强化政府的责任。②在护理保险的基金平衡上,拓宽筹资渠道、科学合理的厘定保险费率。③在护理服务供给上,大力培养护理人员,提高服务质量。
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