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背景妊娠是一个动态的过程，在此过程中母体解剖、生理和代谢发生了一系列重大的生理性改变，以适应胎儿正常的生长、发育需要。母体凝血功能和血流动力学表现为一种高凝和高动力循环状态。正常妊娠时，这些改变一直都保持动态的平衡。一旦这种平衡被打破，则发生血栓栓塞性疾病及出血性疾病的风险将明显增加。这些病理改变会严重威胁母婴健康。深入探讨妊娠期凝血功能和血流动力学的特征，有助于各种病理妊娠的预防、诊断和治疗。目的1．观察妊娠期凝血、抗凝、纤溶指标的动态变化，比较妊娠期与非妊娠期之间的差异，研究这些指标在正常妊娠各期的分布特征。2．研究妊娠期孕妇和非妊娠期妇女的血流动力学变化规律，分析彩色多普勒超声对于监测孕期血流动力学状态的临床价值。方法1．随机选取160例正常妊娠和分娩的孕妇(无妊娠合并症和并发症)以及50例健康非妊娠期妇女，在其知情同意的情况下，完成CRF(病历报告表)表格的填写。2．序贯地在孕10～14周、20～24周、30～34周采集血标本，同时选取非妊娠妇女(黄体中期)外周血作为对照。经抗凝、离心留取血浆和血清后冷冻保存。检测各种凝止血参数。3．序贯地在孕10～14周、20～24周、30～34周以及非妊娠妇女的黄体中期采用彩色多普勒超声技术检测子宫动脉、肾动脉血流并同期检测肾功能指标。结果1．与非妊娠期妇女相比，妊娠期妇女的凝血参数PT、APTT、TT、Fbg、P选择素以及ET等水平显著升高。TF水平表现为下降。各孕期之间比较，凝血参数PT、APTT、Fbg、ET、P选择素和TF等在妊娠早、中和晚期之间差异显著。TT在妊娠各期无显著差异。抗凝物质AT-Ⅲ水平较非妊娠妇女无明显改变，且在妊娠各期差异不显著。纤溶参数FDP水平与非妊娠期妇女相比升高显著，并且随着妊娠的进展而逐渐增加，且差异显著。2．妊娠期子宫动脉血流动力学三项参数(S／D、PI、RI)水平与非妊娠期相比显著性降低，并随孕周增加逐渐降低，不同孕期之间差异均有显著性。不同孕周的三项参数均为正态分布。其参考值范围(双侧95％的界限值)分别为，早孕期：RI(0.73±0.16)、PI(1.66±0.86))、S／D(4.12±2.69)；中孕期RI(0.56±0.16)、PI(0.94±0.47)、S／D(2.36±1.06)；晚孕期RI(0.51±0.18)、PI(0.82±0.45)、S／D(2.13±1.02)。3．正常妊娠妇女肾主动脉和肾段动脉血流动力学多普勒参数与非妊娠期妇女相比均升高，但仅孕中期的改变有显著性差异。肾主动脉S／D和RI在妊娠各期之间无显著性变化，肾主动脉PI和肾段动脉三项血流参数在妊娠各期之间差异显著。4．正常妊娠妇女肾功能指标(Cr、BUN、UA)与非妊娠期妇女相比均降低，且有显著性差异。这些指标随着妊娠的进展而逐渐升高，正常妊娠各期之间有显著性差异。结论1．妊娠期凝血功能明显比非妊娠期增强，同时，纤溶功能也相应地增强。序贯地监测这些参数，可以早期预测血栓栓塞性疾病的发生并及时了解疾病的进展和预后2．子宫动脉血流动力学三项参数在整个妊娠期逐渐降低，即子宫动脉阻力随妊娠进展而逐渐下降。深入讨论这些参数的参考值范围有助于准确、全面地评估妊娠状态和预测妊娠结局。3．随着妊娠进展，孕妇肾功能指标和肾动脉血流动力学三项参数发生显著改变。动态地监测这些指标和参数，详细观察妊娠期肾血流的变化特征，有助于早期发现妊娠期母体血流动力学的改变，积极预防妊娠并发症的发生。