当下我国老龄化程度不断加深,其中失能、半失能老人占比近两成,庞大的失能老年群体对照料资源的需求也在持续增加。在崇尚传统孝道观念及缺乏完善公共照料体系的双重背景下,代际照料仍占据失能老人照料体系的主要地位。与正常老人相比,失能老人生活自理能力差,对日常生活照料及医疗服务的需求都更迫切。在这种现实情况下,代际照料支持能否通过改善失能老人健康状态减少医疗服务利用;或是通过减少失能老人就医障碍增加医疗服务利用值得探讨。本文采用2014年中国老年人健康影响因素调查(CLHLS)数据,以65岁以上失能老人为研究对象,以就医概率、医疗费用衡量医疗服务利用情况,以是否有代际照料支持、照料强度作为自变量,根据Andersen卫生服务利用模型中提出的预置因素、能力因素、需要因素选取控制变量进行实证研究,以检验代际照料支持与医疗服务利用之间是替代关系还是互补关系。考虑到内生性问题,针对二值模型中的二值内生变量和连续型内生变量,分别采用Probit联立方程组和Probit工具变量法进行分析。从家庭层面选取最年长孩子是否大于60岁和健在女儿的数量作为子女是否提供代际照料的工具变量,以是否有健在的女儿作为代际照料强度的工具变量,试图能在一定程度上减轻内生性问题。通过研究发现:(1)代际照料与失能老人医疗服务利用之间呈互补关系,代际照料支持可以减少就医障碍、缓解老人主观层面“看病难”的问题,显著增加了失能老人门诊及住院概率;(2)高强度的代际照料显著释放医疗需求,有代际照料支持的老人门诊费用更低,但随着照料强度的增加,失能老人的门诊费用支出会显著增加;(3)受经济条件及医疗可及性的制约,农村失能老人的就医概率及医疗费用支出均显著低于城镇地区;(4)照料失能老人所面临的时间分配冲突显著影响代际照料决策,达到退休年龄的子女更可能提供照料。基于此,本文从增加照料资源、提升医疗服务可及性两方面入手,提出以下建议:一是加快完善生育保障政策,增加代际照料资源;二是制定代际照料者支持性政策,缓解照料压力;三是推进长期护理保险落地,发展社区居家养老;四是加强基础卫生服务体系建设,增强失能老人的医疗可及性。本文的创新之处在于从照料参与和照料强度两个维度研究了代际照料支持对医疗服务利用的影响,并将就医概率和医疗费用一并纳入考量。同时,考虑到代际照料决策与医疗服务利用可能同时受某些难以观测的因素的影响,或者二者存在互为因果的可能性而导致内生性问题,本文通过工具变量法和联立方程组在一定程度上减轻了内生性。在下一步的研究中,将考虑使用面板数据进一步分析代际照料支持对失能老人医疗服务利用的影响。