研究背景:大肠癌的发病率逐年上升,包括中医药疗法在内的综合治疗方案成为常用的治疗方法,中医配合手术、化疗、放疗起到增效减毒效果,日益引起重视和研究,目前大肠癌的中医治疗包括单方验方、外治、针灸等,方式呈多样化,但对中医辩证论治方面尚缺乏统一的认识,多以医家经验为主,目前对中医证侯规律的研究比较缺乏,故探讨大肠癌中医证侯规律及影响因素具有一定的临床意义。目的:通过回顾性的临床研究,探讨大肠癌中医证侯的规律及影响因素。对象与方法:对近3年来在我院治疗的183例大肠癌患者进行回顾性的临床研究。根据文献研究,自行设计观察表,按照虚实辩证、脏腑辩证及临床证型辩证研究大肠癌中医证侯分布规律、演变规律及疗效规律;以临床证型为研究对象,以相关实验室理化指标、肿瘤生物特性及个人资料为变量,探讨大肠癌临床证型的影响因素,并应用二项Logistic回归分析进行分析,筛选出不同证型的相关影响因素;初步得出大肠癌的中医证侯规律及影响因素。结果:按八纲中的虚实辩证,从构成比可以看出,实证＞虚证＞虚实夹杂证,各主要证侯分布为,湿热证＞阳虚证＞气滞血瘀证＞气虚痰湿证＞气虚证＞气血两虚证。按脏腑辩证,分布规律为:脾＞肾＞肝＞心＞肺。早期大肠癌患者中,多见于湿热困脾;晚期大肠癌患者多见于脾肾亏虚。临床证型辩证,湿热下迫型最常见。分布规律为:湿热下迫型＞脾肾亏虚型＞大肠瘀毒型。以临床证型为研究对象,经Logistic回归分析结果提示:大肠癌湿热下迫型与血红蛋白、白蛋白总数呈正相关,与手术、分期、转移、化疗呈负相关。大肠瘀毒型与谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、手术呈正相关,与分期、转移呈负相关;脾肾亏虚型与手术、转移、化疗呈正相关,与血红蛋白、白蛋白、分期呈负相关。大肠癌中医证侯演变有由实证转为虚证的趋势。并且证型不同,对近期疗效的影响有一定的差异性。结论:1.大肠癌中医证型分布与血红蛋白、白蛋白、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转氨酶(GGT)、尿素、CFA、与患者性别、年龄、患病病程、既往是否进行手术及化疗、与大肠癌病位、临床分期、远处转移、淋巴结转移存在相关性;与白细胞、中性粒细胞百分比、红细胞、血小板、总蛋白、肌酐、血沉、血型、与既往病史、与肿瘤病理类型、分化程度、浸润深度无明显相关性。2.大肠癌中医证型演变规律为:手术前后患者均以湿热下迫型为主,化疗前三大证型分布均匀,无论术后还是化疗后,都有向脾肾亏虚转化,由实证转为虚证的趋势。3.经治疗后,大肠癌湿热下迫及大肠瘀毒型患者可显著提高体重;三种证型均可显著降低CEA水平,湿热下迫型较其他两型下降幅度更显著;三种证型均能显著改善患者的卡氏评分,提高生活质量;湿热下迫型患者能接受更多疗程的化疗,与其他两型比较有显著性差异。4.大肠癌湿热下迫型与血红蛋白、白蛋白总数呈正相关,与手术、分期、远处转移、化疗呈负相关。大肠瘀毒型与谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、手术呈正相关,与分期、远处转移呈负相关;脾肾亏虚型与手术、远处转移、化疗呈正相关,与血红蛋白、白蛋白、分期呈负相关。