论文部分内容阅读
一、研究目的本研究旨在探讨维持性血透患者血中分子物质与中医辨证的关系。二、研究方法本研究采用横断面调查研究的方法,首先根据现有中医辨证诊断标准、文献研究及临床实际经验,在专家的指导下设计出维持性血透患者的四诊资料调查表。按照纳入和排除标准确定纳入研究的样本。纳入患者统一定于清晨透析操作前抽取空腹血样2ml,随即进行中医症候调查填表,共收集到样本102例。血样离心后送验,不能立即送检的标本于-80℃温度下冷藏。由两名主治资格以上医师根据所收集的四诊资料分别辨证,不能统一意见者予以剔除。症状表现混杂无明显倾向者亦剔除,最终得到96例辨证完整资料。分别进行正虚和标实的辨证。根据中医辨证标准将96例患者分为阴阳两虚、阳虚、阴虚、气阴虚、气虚5个正虚组及其它(未达辨证积分标准者)共6个组。标实辨证时,将每个样本分别归类到其所兼夹的每一种标实组中去,共分为水湿、湿浊、湿热、瘀血、风动、风燥6个标实组。然后分别比较正虚组、标实组组间中分子物质含量的差异。三、研究结果症状方面,出现频率频率较高的虚证症状有倦怠乏力(67.7%)、腰膝酸软(69.7%)、畏寒肢冷(63.5%)、口干(69.7%)、失眠多梦(70.8%)；标实症候以抽搐痉厥(72.9%)、皮肤瘙痒(81.3%)出现频率最高。辨证方面,虚证以阴阳两虚证(27.7%)最多,共27例,其次是脾肾阳虚证(25.3%),25例,出现最少的是肝肾阴虚证(4.80%),共5例,其余有气阴两虚证(15.7%),共15例,脾肾气虚证(12.0%),共有12例。标实证以风动证、风燥证最多见,分别有69例、76例。一般资料方面,各正虚组间透析龄均值呈现一定的趋势：阴阳两虚组>气阴虚组>阴虚组)阳虚组>气虚组>其它组。但是组间比较差别没有统计学意义,P>0.05。两两比较只有阴阳虚组与其余各组之间差异均有统计学意义,其余各组比较差异无统计学意义。中分子的浓度高低与透析龄之间呈正相关,r=0.230,P<0.05。中分子物质在正虚组之间的分布：比较正虚组均值：阴虚组>阴阳两虚组)气阴虚组>阳虚组)气虚组)其它组。方差分析组间差异得F=2.713,P<0.05,各正虚组间中分子均值有显著差异。LSD法两两比较各正虚组中分子均值,气虚组与阴虚组(P=0.051),气虚组与阴阳虚组(P=0.011),阴虚组与其它组(P=0.043),气阴虚组与其它组(P=0.047),阴阳虚组与其它组(P=0.008)差异显著,其余组两两比较P值均)0.05,无统计学差异。标实症组中分子四、结论维持性血透患者的中医辨证呈现一定的特征,脾肾阳虚证和阴阳两虚证明显增多；标实证则最多表现为风动证和风燥证。维持性血透患者的血中分子物质在不同正虚证型组间分布存在明显不同,阴阳两虚组最高,轻症组最低。而标实证组间中分子物质差异没有统计学意义。