慢性心力衰竭阴虚病机的多因素分析

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目的研究与心衰阴虚病机相关的临床指标及其影响因素,探讨慢性心衰阴虚病机在心衰发病学中的意义、对心衰预后的影响及其证候学特点。方法通过病案回顾性调查及前瞻性研究收集我院2005年3月到2007年2月的慢性心衰患者148例,采集病例症状、体征与实验室检查等资料,建立数据库进行数据库管理。根据证候资料将病例分为典型阴虚、非典型阴虚、非阴虚三组或阴虚、非阴虚两组,对数值资料其进行方差分析,对分类资料进行卡方检验等,并通过Logistic回归建立阴虚病机的回归方程、通过判别分析建立阴虚病机的判别函数式。结果①心衰阴虚与心衰程度密切相关,典型阴虚组中、重度心衰所占比例分别为51.9%、44.4%,中度心衰在非典型阴虚组中所占比例最高,为72.5%,提示心衰阴虚患者心衰程度相对较重。②心衰阴虚与心功能分级密切相关。典型阴虚组中Ⅳ级心功能所占比例最高,非典型阴虚组中Ⅲ级心功能所占比例最高,阴虚组中少见Ⅱ级心功能患者,非阴虚组中Ⅲ级心功能所占比例虽高,但Ⅱ级心功能所占比例明显高于阴虚组。提示心衰阴虚患者的心功能分级级别相对较高,以Ⅲ、Ⅳ级心功能所占比例居多。③通过阴虚病机的回归分析,发现血色素、左室射血分数水平越低,存在阴虚病机的风险越大。④通过阴虚病机的回归分析,发现与阴虚密切相关的症状有:午后潮热、盗汗、五心烦热、口干、咽燥、口苦、大便秘结、小便短少、舌红、少苔、脉细、脉数,这与阴虚证辨证诊断标准相符;但各症状对于判别阴虚病机的作用强度不一致,口干、大便秘结、小便短赤、舌红、脉细等相对于其它症状与心衰阴虚病机相关强度更强。⑤建立了阴虚病机判别函数式,可帮助迅速准确的辨证是否有阴虚病机的存在,但因样本量有限,得出结论有待进一步论证。结论通过临床研究,发现与阴虚病机相关的临床因素有血色素、左室射血分数、心功能分级、心衰程度等指标,证明慢性心衰阴虚病机在中、重度心衰患者中更多见,与阳气亏虚一样是心衰发病的主要病机之一,对心衰发生、发展具有重要影响,由于样本量不足,所得结论还不完善,心衰阴虚病机的相关因素有待进一步深入研究。
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