【摘 要】
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目的:探讨儿童胰性胸腔积液的临床特点及诊治方法,提高对胰性胸腔积液的认识,减少误诊及漏诊。方法:回顾分析1例以大量血性胸腔积液为主要表现的慢性胰腺炎患儿的发病特点、临床表现、辅助检查及诊治经过等临床资料,并进行相关文献复习。结果:13岁男孩,胸闷、活动后劳累1+月。血尿淀粉酶升高,胸腹部CT提示双侧胸腔积液和胰腺病变,腹部彩超提示胰腺假性囊肿,腹部MRI及磁共振胰胆管造影术（MRCP）提示慢性胰腺
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目的:探讨儿童胰性胸腔积液的临床特点及诊治方法,提高对胰性胸腔积液的认识,减少误诊及漏诊。方法:回顾分析1例以大量血性胸腔积液为主要表现的慢性胰腺炎患儿的发病特点、临床表现、辅助检查及诊治经过等临床资料,并进行相关文献复习。结果:13岁男孩,胸闷、活动后劳累1+月。血尿淀粉酶升高,胸腹部CT提示双侧胸腔积液和胰腺病变,腹部彩超提示胰腺假性囊肿,腹部MRI及磁共振胰胆管造影术（MRCP）提示慢性胰腺炎伴胰腺假性囊肿可能。经对症治疗后胸腔积液仍反复,最终予以内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）及胰管支架引流术,现术后随访2月余,无临床症状。文献检索到中文文献9篇,英文文献14篇,共报道31例胰性胸腔积液患儿,其中男18例,女13例,年龄范围为1.5岁～17岁。病前有外伤史者7例,发现先天胰管发育异常者4例,家族遗传性胰腺炎者2例,其余病例病因不明归为特发性者18例。均为大量胸腔积液,大多以呼吸困难（17例）为主要表现,其次为胸闷胸痛（13例）、腹痛腹胀（11例）。除2例未检测胸腔积液淀粉酶,其余病例胸腔积液淀粉酶均升高。31例患儿中诊断胰腺胸膜瘘（PPF）者28例,其中3例未发现瘘管,其余分别通过CT（6例）、MRCP（13例）、ERCP（2例）、手术探查（4例）确诊。31例患儿经保守（5例）、ERCP介入（11例）或外科手术（15例）治疗,大多数（29例）治疗有效。结论:对于不明原因、反复、大量的血性胸腔积液,若发现合并胰腺病变,需考虑胰性胸腔积液可能。积极寻找病因,完善胸腔积液淀粉酶测定及影像学检查,需警惕PPF形成,同时积极寻找瘘管。初始采用保守治疗,若超过3周无效,应积极予以ERCP介入或手术治疗。对于合并PPF者,应尽早行ERCP介入治疗。
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