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目的:本研究旨在比较七氟醚与丙泊酚静吸复合麻醉和丙泊酚全凭静脉麻醉两种麻醉方式对行开腹手术老年患者应激反应的影响,探讨一种更加合理的麻醉方式,为临床提供参考。方法:选择拟于2016年1月至2016年12月期间在我院择期行开腹手术患者50例作为试验对象,性别不限,年龄60~80岁,体重40~80kg,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ~Ⅲ级。随机法分成两组:丙泊酚全凭静脉麻醉组(P组,n=25);七氟醚与丙泊酚静吸复合麻醉组(C组,n=25)。入室后开放上肢静脉通路,输注醋酸钠林格注射液,监测心电图(electrocardiogram,ECG)、脉搏氧化饱和度(blood oxygen saturation,SpO2)及脑电双频指数(bispectral index,BIS)。局部麻醉下行桡动脉穿刺置管以持续监测平均动脉压(mean arterial blood pressure,MAP),行右侧颈内深静脉穿刺置管持续监测中心静脉压(central venous pressure,CVP)。麻醉诱导:静脉注射咪唑安定0.02~0.05mg/kg、舒芬太尼0.3~0.4μg/kg,依托咪酯0.2~0.3mg/kg,待BIS降至70以下时静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg,直至BIS值降至55以下进行气管插管。麻醉维持:P组靶控输注丙泊酚,血浆靶浓度为1.5~3.0μg/ml;C组靶控输注丙泊酚并吸入七氟醚0.5MAC,两组均持续输注瑞芬太尼(0.05~0.25μg·kg-1·min-1),术中根据情况追加0.1mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松,麻醉深度维持BIS值在40~60。记录麻醉诱导前(T0)、切皮(T1)、切皮后15min(T2)、切皮后30min(T3)、探查时(T4)、缝皮时(T5)各时点心率HR、MAP、BIS值,以及血浆促肾上腺皮质激素(adrenocorti-cotrophic hormone,ACTH)和皮质醇(cortisol,Cor)含量。结果:1两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。2两组各时点BIS值比较无统计学意义(P>0.05)。3血流动力学指标比较:与P组比较,T3-5时C组MAP显著降低(P<0.05);T4时C组HR显著降低(P<0.05);4应激指标的比较:与P组比较,T1-5时C组ACTH和Cor浓度均显著降低(P<0.05)。结论:1七氟醚与丙泊酚静吸复合麻醉和丙泊酚全凭静脉麻醉相比,行开腹手术老年患者的血流动力学更加平稳。2对于老年开腹手术患者,七氟醚与丙泊酚静吸复合麻醉较丙泊酚全凭静脉麻醉可显著降低机体的应激反应。