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目的1.验证碘专用食物频率问卷(I-FFQ)在成人碘营养状况评价中的可行性。2.对I-FFQ进行精简优化,以使其能更好的应用于碘营养评价中。3.评价天津市成人碘营养状况。方法本研究分别在天津市滨海新区汉沽杨家泊镇卫生室和河东区春华街社区卫生服务中心进行,研究对象纳入标准为:年满18岁的天津市汉族居民且须在天津连续居住5年以上,排除近三个月内接受过含碘造影剂检查或服用过含碘药物的人,孕期妇女、产后及哺乳期妇女排除在外。最终总共纳入了2654名调查对象。记录调查对象基本信息,包括姓名、性别、年龄、家庭住址、民族、文化程度、职业、家庭年收入等,对符合纳入标准的调查对象由专业护理人员采集空腹静脉血5ml,用来测定反映甲状腺功能的血液指标TSH,TPOAb和TGAb,当TSH水平异常时进行FT3及FT4的测定;收集晨尿中段尿,测定尿碘浓度,由专业医师进行甲状腺B超检查,测定甲状腺体积,计算甲状腺肿大率及结节患病率,由经过统一培训的调查员进行I-FFQ跟三天膳食记录的面访式调查,分别调查研究对象过去半年和近三天的饮食情况。以三天膳食记录为参考依据,通过计算两种方法的一致性及相关性等指标验证I-FFQ在评价成人碘营养状况时的效度。此外,为了评价I-FFQ的重测信度,选取了76名在校大学生,对其进行了两次I-FFQ调查,间隔为2周,由经过统一培训的调查员讲解进行。在对I-FFQ进行精简优化时,删除碘贡献率≤0.1%的项目,合并碘贡献率及碘含量相近的项目,利用加权计算法计算合并后食物的碘含量,比较优化前后的I-FFQ的一致性来评价精简优化后的I-FFQ的可行性。结果1.完成I-FFQ调查者有1989人(实际2033人,剔除基本信息不全者44人),完成三天膳食记录者有2033人。I-FFQ跟三天膳食评估的成人膳食碘摄入量分别为:336(299,381)μg/d和283(253,322)μg/d,男性碘摄入量高于女性。2.I-FFQ与三天膳食记录问卷呈现较强的正相关趋势(r=0.673,P<0.001),对由I-FFQ和三天膳食记录问卷评估的碘摄入量结果进行Kappa一致性分析,结果显示两种方法的一致性较好(Kappa=0.583,P<0.001),Bland-Altman分析结果显示,I-FFQ和三天膳食记录法的平均差值为44.6μg/d,一致性范围为-85.0~174.2μg/d,4.9%(91/1849)的个体位于一致性界限外,两种方法的一致性较好。3.前后两次FFQ评估的碘摄入量差值绝对值的中位数为20.05μg/d,四分位数间距为6~34μg/d。两次FFQ评估的碘摄入量相关性较好(r=0.826,P<0.001)。两次I-FFQ的Kappa一致性较好(Kappa=0.762,P<0.001)。4.优化前后碘摄入量的差值中位数为2μg/d,Kappa一致性检验显示优化前后的I-FFQ评价碘摄入情况的一致性很好(Kappa=0.972,P=0.013)。5.本研究总共收集到2494份尿样,人群尿碘中位数为117μg/L,有35.5%的人尿碘浓度<100μg/L,11.7%的人尿碘浓度<50μg/L,整个人群处于碘适宜状态,郊区居民尿碘水平高于城区居民(Z=-10.376,P<0.001)。男性尿碘水平高于女性(Z=-3.733,P<0.001)。6.甲状腺B超检查共纳入2614名调查对象。男性甲状腺体积大于女性(10ml vs 8ml,Z=-17.332,P<0.001),总的甲状腺肿大率为2.2%,甲状腺结节患病率为26.0%。7.共采集2637份血样,根据甲状腺血液指标诊断标准,本调查人群甲状腺功能减退者有37人,患病率为1.4%,亚临床甲状腺功能减退者有222人,患病率为8.4%,甲状腺功能亢进者有21人,患病率为0.8%,亚临床甲状腺功能亢进者有10人,患病率为0.4%。TPOAb阳性率是11.0%(289/2637),TGAb阳性率是12.1%(320/2637)。8.I-FFQ与尿碘相关性较弱(r_s=0.072,P<0.01),不同I-FFQ分组的甲状腺体积以及甲状腺结节患病率差异均无统计学意义(P>0.05),I-FFQ与血清TSH水平之间的相关性不具有统计学意义(P>0.05),当碘摄入量<120μg/d时,TPOAb与TGAb的阳性率最高,(χ~2=7.162,P=0.028;χ~2=10.014,P=0.007)。结论1.I-FFQ与三天膳食问卷评估的成人碘摄入量结果一致性较好,前后两次I-FFQ的结果一致性较高,具有良好的重现性,故本课题组设计的成人专用I-FFQ可以作为研究人群碘营养状况的有效工具,能够比较稳定地估计成人的碘营养状况。2.精简优化后的I-FFQ在评价碘摄入情况方面与优化前I-FFQ一致性很好,可以用于今后成人的碘营养状况调查。3.根据本次的调查结果,天津市成人整体处于碘适宜状态,但是仍有一部分人存在碘缺乏或碘过量的风险。