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目的:通过研究急性冠脉综合征患者平均血小板体积和中性粒细胞/淋巴细胞与急性冠脉综合征、冠脉严重程度的相关性,从而为急性冠脉综合征患者的早期诊断、危险分层及预测新指标的提出提供一定的参考价值。方法:收集2015年9月-2016年9月于延安大学附属医院东关分院心内科经冠状动脉造影确诊为急性冠脉综合征(ACS)的患者160例,按临床类型分为3组:ST段抬高型心肌梗死组(STEMI组)64例,非ST段抬高型心肌梗死组(NSTEMI组)37例,不稳定型心绞痛(UA组)组59例。同期选取冠状动脉造影检查阴性的健康体检者50例作为对照组。所有患者入院后(在没有开始抗血小板聚集等药物治疗之前)抽取静脉血检测血常规,记录平均血小板体积(MPV)、中性粒细胞数(N)、淋巴细胞数(L),计算中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)的值。详细询问患者的年龄、吸烟史、高血压病病史、糖尿病病史、心血管病家族史,测量患者身高、体重,并计算体重指数;次日清晨空腹情况下检测其他生化指标;所有研究对象均于入院后根据病情行急诊或择期冠状动脉造影检查(包括支架植入术),详细分析造影结果,计算Gensini评分,记录冠脉病变支数;比较分析STEMI组、NSTEMI、UA组与对照组临床资料的差异,比较分析MPV和NLR在STEMI组、NSTEMI及UA组组间有无差异,分析MPV和NLR与ACS患者冠脉病变程度的相关性,通过绘制受试者工作曲线评价MPV和NLR单独以及二者联合对ACS的预测价值。结果:1.STEMI组、NSTEMI组和UA组患者中载脂蛋白a、低密度脂蛋白-胆固醇、体重指数、随机血糖均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);进行组间多重比较时,STEMI组、NSTEMI组和UA组的低密度脂蛋白-胆固醇、载脂蛋白a、随机血糖、体重指数组间差异无统计学意义(P均>0.05);STEMI组、NSTEMI组、UA组与对照组的年龄、性别、吸烟情况、高血压患病情况、糖尿病患病情况、家族史、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇、尿酸、肌酐、纤维蛋白原等指标比较时差异无统计学意义(P均>0.05);2.与对照组相比,STEMI组、NSTEMI组和UA组MPV、NLR均明显升高,差异具有统计学意义(P均<0.05);在进行组间多重比较时发现,MPV在STEMI组、NSTEMI组、UA组组间差异无统计学意义(P>0.05);STEMI组中NLR较NSTEMI组及UA组均高,差异有统计学意义(P<0.05),但NSTEMI组和UA组的NLR比较差异无统计学意义(P>0.05);3.STEMI组、NSTEMI组冠脉Gensini评分均较UA组高,差异具有统计学意义(P<0.05);STEMI组与NSTEMI组之间冠脉Gensini评分比较差异无统计学意义(P>0.05);冠脉病变支数在STEMI组、NSTEMI组和UA组间差异无统计学意义(P>0.05);4.应用多因素Logistic回归对ACS的危险因素进行分析发现,除传统危险因素如载脂蛋白a、低密度脂蛋白-胆固醇、血糖和体重指数是ACS的独立危险因素外,MPV(OR=2.002,95%CI:1.349-3.031,P<0.05)和NLR(OR=1.649,95%CI:1.255-2.165,P<0.05)均是ACS的独立危险因子。5.通过绘制ROC曲线评价MPV、NLR单独以及二者联合对ACS的预测价值:单独使用MPV对ACS进行预测时曲线下面积(AUC)为0.719(95%CI:0.634-0.805,P<0.001),当MPV切值取11.2 fl时,其诊断价值最高,敏感性是83.12%,特异性是54.0%;单独使用NLR对ACS进行预测时AUC为0.750(95%CI:0.685-0.814,P<0.001),当NLR切值取4.74时,其诊断价值最高,敏感性是56.25%,特异性是92.0%。当MPV和NLR联合后AUC增加到0.801(95%CI:0.739-0.863,P<0.001)。6.应用Spearman相关评价MPV和NLR与ACS的严重程度的相关性:ACS组MPV与冠脉Gensini评分呈正相关(r=0.598,P<0.01),与病变支数呈正相关(r=0.247,P<0.01);NLR与冠脉Gensini评分呈正相关(r=0.239,P<0.05),与病变支数呈正相关(r=0.190,P<0.05)。结论:1.MPV和NLR与ACS密切相关,可为ACS的早期诊断、早期干预及危险分层提供一定的参考依据;2.MPV和NLR均是ACS患者的独立危险因素,当MPV>11.2fl、NLR>4.74时预示着更高的ACS发病风险。MPV和NLR联合能提高对ACS的预测价值。3.MPV和NLR可在一定程度上反映ACS的冠脉严重程度;