目的:腰椎间盘突出症(protrusion of the lumbar intervertebral disc,LIDP)是骨科常见病、多发病,是引起腰腿痛最常见的因为。自1934年用手术方法证实突出髓核组织与坐骨神经痛的关系以来,突出髓核组织的局部刺激作用一直被认为是LIDP的发病关键。近年来随着对本病临床研究的不断发展,对椎间盘的病理学、生物化学、生物力学、免疫学方面的研究都获得了一定进展。比较公认的观点有1、机械刺激学说2、化学刺激学说3、自体免疫学说。但近年来,有人对正常人群(无腰腿疼)进行腰椎CT断层扫描,发现大约20％有明显的腰椎间盘突出征象,上述学说无法解释这一现象。于是,又有学者提出缺血学说,认为髓核组织突出后,可以继发刺激和压迫椎管内的血管丛,引起局部缺血、淤血、代谢物质堆积,神经鞘膜缺氧继发炎症,产生根性刺激症状,并通过实验证实保守治疗有效的患者受累节段的静脉丛压力回降。还有学者提出鞘膜囊高张力学说,国内有学者通过大量病例观察发现腰椎间盘突出症患者多伴有脊柱旋转侧弯和椎体位移,推断此时椎管内鞘膜囊处于扭转状态,通过正骨手法纠正椎体位移改善鞘膜囊扭转状态,可以明显缓解根性刺激症状。督脉液压疗法治疗LIDP在临床上已应用多年,在缓解消除LIDP症状和体征方面上取得了满意疗效。本课题拟通过前瞻性研究,不仅观察治疗前后症状与体征变化,确定其临床效果,而且采用螺旋CT三维成像技术测量治疗前后髓核突出物的CT值与椎管前后径的变化。通过CT影像的研究和分析找到现代科学技术的支撑,从而更进一步证明督脉液压疗法治疗LIDP的有效性和安全性。　　 方法:随机选取2009年1月至2009年12月我院腰椎间盘突出症患者50例为治疗组,男30例,女20例,实施督脉液压疗法治疗,另选性别、年龄匹配的腰椎间盘突出症患者50例为正常治疗对照组实施骶管封闭疗法。凡纳入观察的病例都要符合中华人民共和国中医行业标准,并遵循严格的病例排除标准。治疗组采取头高俯卧位,骶管裂孔注入丹红注射液10 ml、恩再适3ml、VitB,100 mg、VitB121000 ug、2％利多卡因7 ml、地塞美松10 mg、5％NaHCO310 ml、0.9％N.S10 ml共为骶管督脉液压注射液40 ml。对照组采取同样的方法注入VitB1100 mg、VitB121000 ug、2％利多卡因5 ml、地塞美松10 mg、5％NaHCO35 ml、0.9％N.S10 ml,共为骶管封闭注射液20 ml。两组急性期加七叶皂苷钠5mg,痛甚者加654—210mg,每5日注射1次,注射3次为一疗程,每次注射完毕后,分别施行理筋手法,以增加液压,提高疗效。疗程结束,临床研究根据相关标准进行治愈、好转、未愈三级评定比较,分别对治疗组及对照组治疗前后髓核突出物CT值及椎管前后径按配对t检验方法进行统计学分析。　　 结果:治疗组50例,治愈47例,好转2例,未愈1例,总有效率98％,对照组50例,治愈33例,好转12例,未愈5例,总有效率90％。治疗组CT测量数据治疗前髓核突出物的CT值均值为112±34,椎管前后径均值为11±2mm,而治疗后髓核突出物的CT值均值为54±10,椎管前后径均值为17±1mm；对照组CT测量数据治疗前髓核突出物的CT值均值为110±48,椎管前后径均值为12±2mm,而治疗后髓核突出物的CT值均值为80±42,椎管前后径均值为14±2mm。就以上数据推断督脉液压疗法治疗腰椎间盘突出症有安全、可靠的临床疗效。　　 结论:CT在督脉液压疗法的各种测量中发现临床治愈和好转的患者髓核突出物较治疗前明显缩小,CT值明显减低,使的椎管前后径有了显著的增大,使椎管容积增大,在未愈的患者中髓核突出物的大小及CT值未见明显变化,椎管前后径无明显增大,进而发现未愈患者髓核突出物明显钙化。CT测量值的变化,进一步验证了腰椎间盘突出症的临床机理,进一步证明了中药活血化瘀的有效性,为骶管督脉液压疗法提供了现代医学的科学技术支撑,进而更加表明督脉液压疗法治疗腰椎间盘突出症安全、可靠,值得临床进一步研究和推广应用。