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目的探究原发性腹膜后肉瘤术后生存期和无进展生存期的预后因素并分析其生物学特点。方法收集2012年1月至2017年12月在我院诊断为原发性腹膜后肉瘤的临床病理数据及随访资料,评估各种因素对腹膜后肉瘤患者生存期和无进展生存期的影响。生存曲线采用Kaplan-Meier法比较,通过Log-rank得出数值评估是否对生存期和无进展生存期具有意义。单变量分析中p<0.05的变量采用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果75例原发性腹膜后肉瘤患者共包括55例腹膜后脂肪肉瘤和20例腹膜后平滑肌肉瘤。肿瘤直径为12(7-33)cm,男性36例(48%),女性39例(52%),身体质量指数(24.1±3.4)。诊断平均年龄为58岁,最高年龄为76岁,最低年龄为36岁,肉瘤黏附主要大血管者15例(20%),肉瘤发生在左侧位置的有39例(52%),右侧位置36例(48%)。腹膜后肉瘤的手术时间为245(180-300)min,术中出血量550(100-1500)ml,术后住院天数为11(9-18)days。75例患者其中45例成功实现了完整切除,48例中至少切除1个邻近器官,20例切除3个及以上邻近脏器。患者术后1、3、5年生存率为89.7%、72.4%、55.2%,总生存率为50%。单因素与生存期的Log-rank分析显示,年龄(X~2=0.048,p=0.827)、性别(X~2=0.113,p=0.737)、术前白蛋白(X~2=0.195,p=0.443)、切除的相邻器官是否受侵犯(X~2=0.881,P=0.348)、肿瘤直径大小(X~2=0.063,p=0.802)对腹膜后肉瘤患者的生存期没有影响,而手术切除方式(X~2=9.783,p=0.002)、组织学类型(X~2=27.127,p=0.000)、肿瘤分级(X~2=22.874,p=0.000)、多灶性(X~2=6.293,p=0.012)与生存期相关。多因素分析结果显示,多灶性不是腹膜后肉瘤生存期的预测因素(X~2=0.063,p=0.801),组织学类型能够影响腹膜后肉瘤的生存期(HR=3.24,95%CI 1.45-7.24,p=0.004)。另外手术切除方式(HR=4.58,95%CI 1.5-13.77,p=0.007)、肿瘤分级(HR=2.73,95%CI 1.06-7.05,p=0.038)也是生存期的重要预测因素。关于腹膜后肉瘤无进展期生存期预测的单因素分析结果为,年龄(X~2=0.222,p=0.638)、多灶性(X~2=0.791,P=0.374)、性别(X~2=0.313,p=0.576)、术前白蛋白(X~2=0.132,p=0.716)、切除的相邻器官是否受侵犯(X~2=0.814,p=0.367)、肿瘤直径大小(X~2=0.076,p=0.783)对腹膜后肉瘤的无进展生存期没有影响。手术切除方式(X~2=5.277,p=0.001)、组织学类型(X~2=7.507,p=0.006)、肿瘤分级(X~2=9.593,p=0.002)是重要预测因素。多因素分析中显示,肿瘤分级不是独立危险预测要素(X~2=2.21,p=0.137),而手术切除方式(HR=3.24,95%CI 1.55-6.79,p=0.002)和组织学类型(HR=2.24,95%CI1.18-5.06,p=0.016)是影响腹膜后肉瘤无进展生存期的独立影响因素。结论腹膜后肉瘤患者的诊断年龄较大(平均年龄58岁),但是腹膜后肉瘤可以在任何年龄段的患者中发生,其性别分布没有差异。肿瘤分级、手术切除方式和组织学类型是腹膜后肉瘤生存期的重要影响因素。手术切除方式和组织学类型是腹膜后肉瘤无进展生存期的独立预测因素。