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近年来,随着中风病理论的深入研究以及大量临床病例的观察分析,发现中风病风痰瘀血痹阻脉络证在脑梗死急性期各证候中所占比例较多,治以熄风化痰活血通络法,处以熄风化痰活血颗粒治疗,效果理想。本课题从临床理论研究并结合临床疗效观察就本法治疗急性缺血性中风病作一探讨。目的:观察熄风化痰活血颗粒对缺血性中风急性期风痰瘀阻证患者中医临床症状及同型半胱氨酸(Hcy)的影响,并对其疗效及安全性作出评定。方法:将84例符合纳入标准的缺血性中风急性期风痰瘀阻证患者随机分为两组,治疗组42例,对照组42例。对照组给予西医常规治疗;治疗组在对照组用药基础上,加用熄风化痰活血颗粒,每日一剂,分早晚两次服用。疗程14天,14天后进行疗效评定。对两组治疗前后患者的中医证候积分、中医证候疗效、神经功能缺损积分、Barthel指数、临床疗效评定及同型半胱氨酸值进行观察评定,进行统计学分析。结果:(1)两组患者治疗后中医证候积分、神经功能缺损积分、Barthel指数评分与治疗前相比均有统计学意义(P<0.01),且两组比较差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗组在改善中医证候积分、神经功能缺损积分、Barthel指数积分方面优于对照组。(2)中医证候疗效比较:治疗组临床痊愈5例(占12.5%)、显效21例(占52.5%)、有效8例(占20%)、无效6例(占15%),总有效率85%;对照组临床痊愈3例(占7.5%)、显效11例(占27.5%)、有效15例(占37.5%)、无效11例(占27.5%),总有效率72.5%。两组之间疗效经秩和检验,P=0.007,两组疗效差异均有统计学意义,(P<0.05),提示治疗组的中医临床证候疗效显著优于对照组。(3)临床疗效评定:治疗组基本痊愈0例、显著进步17例(占42.5%)、进步19例(占47.5%)、无效4例(占10%),总有效率90%;对照组基本痊愈0例、显著进步11例(占27.5%)、进步20例(占50%)、无效9例(占22.5%),总有效率77.5%;两组之间疗效经秩和检验,P=0.033,两组疗效差异均有统计学意义,(P<0.05),提示治疗组临床疗效显著优于对照组。(4)同型半胱氨酸:两组患者治疗后同型半胱氨酸水平与治疗前相比均有统计学意义(P<0.05),且治疗后两组比较差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗组在改善同型半胱氨酸水平方面优于对照组。结论:通过对本课题的研究,总结出熄风化痰活血通络法是中风病急性期的治疗大法,熄风化痰活血颗粒能明显改善缺血性中风急性期风痰瘀阻证患者的中医证候积分、神经功能缺损积分、Barthel指数积分及同型半胱氨酸值,治疗组临床疗效明显优于对照组。