[目的]探讨肺大细胞神经内分泌癌(large-cell neuroendocrine carcinoma,LCNEC)的临床特征,分析预后影响因素。[方法]回顾性分析自2008年5月至2017年5月在我院接受治疗的82例LCNEC患者的临床资料。[结果]82例LCNEC患者的5年生存率为52%,其中Ⅰ期患者69%(IA期68%,IB 期 71%),Ⅱ 期 38%(ⅡA 期 89%,ⅡB 期 32%),Ⅲ 期 43%(ⅢA 期42%,ⅢB 期 33%),Ⅳ 期 20%。肿瘤分期(ⅢB/Ⅳ 期)在单因素(p=0.001)和多因素分析(p=0.033)中均是影响总生存期的预后不良因素。对于63例R0根治术后患者,单变量分析中,肿瘤分期Ⅲ期、N2转移及全肺切除是无病生存期(disease-free survival,DFS)的预后不良因素,单变量及多变量分析中,K-ras突变均是DFS和总生存期的预后不良因素。晚期患者预后差,R0术后复发和初诊晚期接受一线含铂方案化疗的患者,中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)、中位总生存期和1年生存率分别为3.4～4.7个月、10.3～11.5个月和36%～38%。“小细胞肺癌(SCLC)-方案”和 非小细胞肺癌(NSCLC)-方案”化疗组的客观缓解率、中位PFS和中位生存期均无统计学差异。[结论]LCNEC具有临床异质性,早期患者预后与NSCLC相似,晚期患者恶性程度高。“SCLC-方案”和“NSCLC-方案”在辅助和晚期化疗中疗效相当。