目的:探讨胰腺损伤的诊断及中西医结合在胰腺损伤中的治疗价值。方法:对我院2003年2月至2009年2月28例胰腺损伤患者的诊断、手术方式、临床疗效及并发症的处理进行总结。按照美国创伤外科学会(AAST)胰腺损伤分级,其中Ⅰ级8例,Ⅱ级9例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例,Ⅴ级3例。清创、胰周引流17例,胰体尾切除6例,胰腺近端缝扎、远端与空肠Roux-en-Y吻合3例,胰头十二指肠修补加十二指肠憩室化手术2例,胰十二指肠切除术1例。手术后均采用中药活血清胰汤经胃管或空肠造瘘管注入,以清理肝胆之湿热,荡涤胃肠之湿热,促进术后恢复。结果:本组伤后术前行B超检查确诊率(12/24)50.0%,术前行CT扫描的确诊率(13/16)81.3%,术前B超检查确诊率明显低于术前行CT检查(P＜0.05)。腹腔诊断性穿刺14例,阳性8例(阳性率57.1%)。术前查血淀粉酶24例,阳性20例(阳性率83.3%)。术前查尿淀粉酶16例,阳性8例(阳性率50.0%)。伤后6～48h内查血淀粉酶10例,6例较伤后6h内明显增高(阳性率60%)。本组资料中1例于治疗好转后自动要求出院,治愈24例(88.9%,24/27),死亡3例(10.7%,3/28),术后并发症9例(32.1%,9/28)。结论:根据外伤病史、腹部体征、B超、CT及淀粉酶检查,对诊断胰腺损伤有较大帮助,动态观察血淀粉酶的变化可以提供胰腺损伤的线索。胰腺损伤诊断首选B超、CT,争取早期诊断,把握好手术的时机,依据胰腺损伤的类型选择合理的手术方式,及时处理并发症,提高胰腺损伤的治愈率。中西医结合围手术期处理,有助于胃肠功能恢复、胰腺及胰周渗出吸收,值得进一步临床研究。