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研究目的:以BCW(Behavior change wheel)理论为框架构建健康教育模式;探讨该模式在癌痛患者中的应用效果,以期为癌痛患者寻求有效的健康教育途径和方法。研究方法:本研究入组患者均为山东省某三级甲等医院肿瘤化疗科收治的66例癌痛患者,随机分组方法分为实验组和对照组,实验组患者采用了基于BCW理论构建的健康教育模式,对照组则给予常规的健康教育。应用一般资料问卷、疼痛控制障碍问卷(Barriers questionnaire,BQ-L)、疼痛数字评估量表(Numeric rating scale,NRS)、Morisky 服药依从性量表(the 8-item Morisky Medication Adherence Scale,MMAS-8)、中国癌症患者生活质量调查问卷(Quality of life questionnaire for Chinese cancer patients,QLQ)对研究对象进行调查。数据整理后应用SPSS17.0进行统计分析。研究结果:1.两组一般资料特征比较:年龄、性别、婚姻状况、文化程度、疾病类型、居住地、费用支付方式、疼痛部位、疼痛性质比较,其差异均无统计学意义(p>0.05)。2.两组镇痛药使用情况比较:镇痛药用药种类及途径比较,两组差异均无统计学意义(p>0.05)。3.疼痛强度得分比较(1)两组间干预前及干预后疼痛强度得分比较:干预前实验组疼痛强度得分3.39±1.13,对照组疼痛强度得分3.50±1.31,干预前两组疼痛强度得分比较,差异无统计学意义(t=-0.263,p>0.05);干预后实验组疼痛强度得分2.30±0.67,对照组疼痛强度得分2.92±0.47,可见干预后实验组疼痛强度得分低于对照组,差异具有统计学意义(t=-3.091,p<0.01)。(2)实验组干预前与干预后疼痛强度得分比较:实验组干预前疼痛强度评分为3.39±1.13,干预后疼痛强度评分则2.30士0.67,实验组干预后疼痛强度评分明显低于干预前评分,差异具有统计学意义(t=3.236,p<0.05)。(3)对照组干预前与干预后疼痛强度得分比较:对照组干预前疼痛强度得分3.50± 1.31,干预后疼痛强度得分2.92±0.47,对照组干预后疼痛强度得分在数值上略低于干预前,但差异无统计学意义(t=1.364,p>0.05)。4.镇痛药物服药依从性比较(1)两组间干预前及干预后镇痛药服药依从性得分比较:干预前实验组镇痛药物服药依从性得分5.64± 1.37,对照组镇痛药物服药依从性得分5.38± 1.39,干预前两组服药依从性等级均为低,两组服药依从性得分差异无统计学意义(t=0.766,p>0.05);干预后实验组服药依从性得分6.96±0.83,依从性等级中等,对照组服药依从性得分5.48±1.06,依从性等级低,干预后实验组服药依从性得分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=4.737,p<0.001)。(2)实验组干预前与干预后镇痛药服药依从性得分比较:实验组干预前镇痛药服药依从性得分5.64± 1.37,得分为8分、依从性高的有3例(9.09%);得分6-7分、依从性中等的有16例(48.48%);得分<6分、依从性低的有14例(42.43%)。干预后得分6.96±0.83,得分为8分、依从性高的有13例(39.39%);得分6-7分、依从性中等的有17例(51.52%);得分<6分、依从性低的有3例(9.09%)。实验组干预后的服药依从性得分明显高于干预前,差异有统计学意义(t=4.737,p<0.001)。(3)对照组干预前与干预后镇痛药服药依从性得分比较:对照组干预前镇痛药服药依从性得分5.38 ± 1.39,干预后镇痛药服药依从性得分5.48±1.06,对照组干预前及干预后镇痛药服药依从性得分的比较,差异无统计学意义(t=-0.117,p>0.05)。5.生活质量得分比较(1)两组间干预前及干预后生活质量得分比较:干预前实验组生活质量得分45.16±6.23,对照组生活质量得分则为42.94±5.65,干预前两组间生活质量得分的比较差异无统计学意义(t=0.307,p>0.05)。干预后实验组的生活质量得分45.72±5.86,对照组生活质量的得分42.31 ±7.54,干预后两组生活质量得分比较,差异无统计学意义(t=0.310,p>0.05)。(2)实验组干预前与干预后的生活质量得分比较:实验组生活质量干预前得分45.16±6.23,干预后生活质量得分45.72±5.86,实验组干预前与干预后的生活质量得分差异无统计学意义(t=0.970,p>0.05)。(3)对照组干预前与干预后的生活质量得分比较:对照组干预前生活质量得分42.94±5.65,干预后生活质量得分42.31 ±7.54,对照组干预前与干预后生活质量得分差异无统计学意义(t=1.872,p>0.05)。结论:1.基于BCW理论的健康教育模式能够降低癌痛患者的疼痛强度。2.基于BCW理论的健康教育模式能够提高癌痛患者的服药依从性。3.基于BCW理论的健康教育模式对癌痛患者的生活质量无显著影响。