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目的异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)是指受精卵于子宫体腔以外着床、发育,习称“宫外孕”,其中以输卵管妊娠最常见,占90%～95%。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,也是早孕期孕妇死亡的首要原因。近十多年来异位妊娠的发病率已呈快速上升的趋势,严重威胁着育龄妇女的健康。但目前由于患者自我保健意识的提高,以及高分辨力B超的广泛应用、高敏感度血β-HCG测定和腹腔镜诊断推广应用,80%的异位妊娠可以在未破裂前得到诊断。异位妊娠的早期诊断给保守治疗创造了条件。而且目前越来越多有生育要求的患者要求保留输卵管,因此,保守治疗日益受到重视。笔者应用三种方案药物保守治疗输卵管妊娠,以寻找保守治疗未破裂型输卵管妊娠的最佳方案及作用机理。方法105例输卵管妊娠患者随机分为3组,A组35例用中成药云南白药胶囊和妇科千金胶囊联合大剂量米非司酮(RU486)治疗,于疗程第1天开始口服米非司酮,剂量为100mg/次,2次/日,连续7天,共1400mg,同天开始服用云南白药胶囊和妇科千金胶囊,剂量为云南白药胶囊3粒/次,2次/日,妇科千金胶囊4粒/次,2次/日,两药交替服用,云南白药胶囊2合一疗程,妇科千金胶囊4合一疗程。(云南白药胶囊30粒/合,妇科千金胶囊24粒/合)B组37例用中成药云南白药胶囊和妇科千金胶囊联合甲氨喋呤(MTX)治疗,MTX臀部肌肉深部注射,每次剂量为20毫克每日用药,共5次(于疗程第1、2、3、4、5、天)。于疗程第1天开始口服云南白药胶囊和妇科千金胶囊,用法同上。C组33例用甲氨喋呤联合米非司酮治疗,米非司酮用法为50mg/次,2次/日,连续3天,共300mg。甲氨喋呤用法同B组。三组均于治疗第8天复查血β-HCG、血常规、肝肾功能,若血β-HCG下降<15%,可进行第二疗程的治疗,三组用药皆同前,B、C两组可按每平方米体表面积50mg一次性肌肉注射给药,每周1～2次。第二疗程治疗的第8天复查血β-HCG、血常规、肝肾功能。两疗程间隔时间为5至7天。观察各组的临床疗效、血β-HCG下降情况、异位妊娠包块缩小情况、腹痛消失时间及药物副反应情况。结果A、B、C三组治愈率分别为62.86%、86.49%、90.91%,B、C两组总疗效比A组高(p<0.05),用药第1疗程比较,B、C两组高于A组,差异有显著性(p<0.05),用药第2疗程三组疗效比较差异无显著性(p>0.05),说明B、C两组临床疗效在用药第1疗程优于A组;血β-HCG下降至正常所需时间及腹痛消失时间比较,B、C两组比A组所用时间短,差异有显著性(p<0.05),B、C两组比较差异无显著性(p>0.05);异位妊娠包块缩小情况比较,B组比A、C两组速度快,差异有显著性(p<0.05),A、C两组比较差异无显著性(p>0.05);药物副反应比较,A、B两组小于C组,差异有显著性(p<0.05),A、B两组比较差异无显著性(p>0.05)。结论中成药云南白药胶囊和妇科千金胶囊联合甲氨喋呤是保守治疗输卵管妊娠的最佳方案之一,其疗效高且副反应小,有利于改善患者的盆腔环境和恢复患者的生殖功能和身体健康。