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目的研究硬质合金粉尘暴露对作业工人肺功能的影响,了解暴露人群血尿中钴钨水平以及血清中的IgE、SP-A、SP-D、KL-6的水平,探索血尿钴钨水平作为硬质合金粉尘内暴露指标的可行性,以及IgE、SP-A、SP-D以及KL-6作为硬质合金粉尘暴露效应标志物的可行性,分析肺功能、血尿钴钨水平与血清蛋白水平间的相关性,为硬质合金粉尘暴露作业工人的职业健康监护提供参考。方法选取湖南省株洲市4家硬质合金生产企业的960名作业工人作为研究对象,通过问卷调查收集作业工人的基本信息,职业史等；对作业工人进行肺功能检查,采集工人全血、尿样及血清样品,检测全血和尿液中钨钴元素水平,及血清中IgE、SP-A、SP-D以及KL-6水平。按照接尘与不接尘分为接尘组与对照组,接尘组根据暴露粉尘性质分为烧结前、烧结以及烧结后三组,同时接尘组可根据具体不同工种进行分组,评价不同组间作业工人肺功能状况、血尿中钴钨水平,以及血清中蛋白水平,并对指标进行相关性分析。结果接尘组与对照组两组肺功能检查结果均值在正常范围内；控制抽烟,年龄及工龄等混杂因素,与对照组相比,接尘组肺通气功能指标下降且差异具有统计学意义,其中烧结前球磨工种、烧结时装舟工种及烧结后包装工种,肺通气功能及小气道功能降低较明显；接尘组与对照组的作业工人血钴、尿钴水平要较人群正常值高；与对照组相比,接尘组尿钴水平升高且差异有统计学意义,尿钨、血钻水平差异无统计学意义；烧结前工种特别是球磨湿磨组作业工人血钴水平中位数为1.150μg/L,尿钴水平中位数为12.695μg/L,尿钨水平中位数为7.585gg/L,较其它工种作业工人相应指标高,且尿钴与血钴存在相关性(r=0.570)：接尘组与对照组血清中四种蛋白水平均在正常值范围内,但组间差异有统计学意义。结论1)肺通气功能下降可以作为硬质合金粉尘暴露作业工人肺功能损伤的早期指标,作业工人应做好职业健康监护,定期参加职业健康体检以便早期发现肺通气功能改变：2)血钴、尿钴及尿钨水平在一定范围内可反映出作业工人的硬质粉尘暴露程度,通过进一步完善调查研究,可考虑将此三项指标纳入职业工人健康体检中；3)血清学指标在作业工人健康体检中发现早期健康损伤的意义有待于进一步研究。