论文部分内容阅读
[目的]通过观察使用离子型或非离子型碘对比剂前后家兔及患者甲状腺激素水平的变化,探讨不同类型碘对比剂对甲状腺功能的影响。[材料与方法]1.动物实验研究：选取符合医学实验动物标准的健康家兔15只,随机分为3组,每组5只。分别为生理盐水组、离子型碘对比剂组及非离子型碘对比剂组。三组分别经家兔耳缘静脉注入0.9%生理盐水、复方泛影葡胺注射液(含碘370mg/ml)、碘海醇(含碘300mg/mL),每只家兔注射药物剂量为3ml/kg。比较各组家兔注射前、注射后4h、24h、3天、7天、14天、30天体重及甲状腺功能(T3、FT3、T4、FT4)的变化情况。2.临床应用研究：收集2013年10月至2014年10月因脑和头颈部疾病需行全脑血管造影患者69例,术前签署知情同意书并监测甲功,依据术前患者甲状腺激素(T4、FT4、T3、FT3、TSH)水平,随机将患者分为：甲状腺功能增高组(13例)、甲状腺功能降低组(25例)、甲状腺功能正常组(31例)。患者均使用非离子型碘对比剂碘海醇(含碘300mg/mL, GE药业)行造影术,每位患者使用剂量为2ml/kg。观察每组患者使用碘海醇前、后3天、7天、1月甲状腺激素水平的变化情况。3.统计方法：应用SPSS 17.0统计软件包对数据进行统计学分析,结果以均数±标准差(x±S)表示。组内比较采用方差分析,组间比较采用多元方差分析,以P<0.05判定差异有统计学意义。[结果]1.动物实验研究：注射对比剂前、后比较,各组家兔的体重无明显变化(P>0.05),差异无统计学意义,三组间家兔体重的变化趋势相似。而各组家兔在注射碘对比剂后甲状腺功能均逐渐降低,24小时后开始逐渐升高,14天后趋于稳定。同时离子型组甲状腺功能水平均高于非离子型组和对照组,而非离子型组低于离子型组及对照组。2.临床应用研究：患者术前、术后3天、7天及1月甲功的变化情况。甲状腺功能增高组术后与术前比较,除TSH无明显变化外,余指标均呈下降趋势,7天后逐渐恢复,与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺功能降低组内术后术前比较各指标均无明显变化,与正常组比较差异有统计学意义(P<O.05)。甲状腺功能正常组术前、术后比较甲状腺激素水平各指标无明显变化(P>0.05)。[结论]1、非离子型碘对比剂碘海醇不会导致家兔及甲功增高患者甲状腺激素水平升高,而离子型碘对比剂泛影葡胺可引起家兔甲状腺功能的升高。2、非离子型碘对比剂碘海醇对甲状腺功能降低及甲状腺功能正常者无明显影响。3、甲亢未合并相关并发症时,必要时可以选用非离子型碘对比剂碘海醇行影像学检查。4、把所有甲亢患者均视为是使用非离子型碘对比剂的绝对禁忌证值得进一步研究探讨。