滋阴补阳序贯中药对排卵障碍性不孕患者刺激周期的临床干预作用

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目的:通过观察滋阴补阳序贯疗法联合氯米芬(CC)/来曲唑(LE)及重组人促卵泡激素(rhFSH)低剂量递增方案对排卵障碍性不孕的临床疗效,探讨本法在刺激周期(COS)对卵泡发育、成熟、排出及临床妊娠率的作用机理。同时记录卵泡从发育至成熟,促性腺激素(Gn)的用量及时间、排卵日子宫内膜的厚度及形态以及并发症的发生率。力求能通过中医药为不孕患者提供有效的治疗方法,进而恢复女性正常的生殖节律,提高临床妊娠率。方法:选取2013年3月至2014年3月在南京中医药大学附属医院生殖医学科就诊的排卵障碍性不孕症的病人60例,严格控制可变因素。随机将其分为试验组和对照组,试验组为滋阴补阳序贯中药联合CC/LE+rhFSH低剂量递增方案,共33人,35个周期;对照组为辨证施治中药联合CC/LE+rhFSH低剂量递增方案,共27人,35个周期。比较两组刺激周期应用促性腺激素(Gn)的量、刺激时间、HCG扳机日、HCG日内膜厚度及形态、卵泡输出率(FORT指数)及周期结局。结果:试验组和对照组的治愈率分别为34.29%和22.85%,总有效率为91.43%和85.71%。排卵率为91.43%和85.71%,妊娠率为34.29%和22.85%,均无统计学差异,但试验组较对照组偏高。两组刺激周期rhFSH用量及时间具有统计学差异(P<0.05),试验组rhFSH用量及时间明显低于对照组;两组HCG扳机日内膜厚度有统计学差异(P<0.05),但内膜形态无统计学差异;两组卵泡期FORT指数具有统计学差异(P<0.05),试验组明显高于对照组;试验组35个周期中1个周期发生OHSS倾向,1个无反应周期,1个LUF周期,共3个取消周期;对照组35个周期中2个发生OHSS倾向,2个无反应周期,1个LUF周期,共5个取消周期,两组对比均无统计学差异,推测可能与样本量过少有关,但试验组明显突出优势。意义:滋阴补阳序贯中药联合CC/LE+rhFSH低剂量递增方案治疗排卵障碍性不孕,在获得比较满意的排卵率和妊娠率的同时,减少了rhFSH的用量和使用时间,提高了卵巢的反应性,减少OHSS和多胎妊娠发生率,减少取消周期的发生,即节约了患者的治疗成本,提高了经济效益,又提高了妊娠率。
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