第一部分:非特殊类型浸润性乳腺癌的磁共振多模态诊断目的研究多模态磁共振在非特殊类型浸润性乳腺癌的影像诊断特点材料与方法回顾性分析了我院自2016年1月至2017年1月经病理证实150例乳腺占位患者的磁共振资料,其中69例非特殊类型浸润性乳腺癌、21例其他类型乳腺癌及60例良性乳腺病变。所有患者均在术前行磁共振检查,对所有病灶大小,形状,边缘,时间信号强度曲线的分型,达峰时间,ADC值,r ADC值,强化峰值,最大信号强度差值及第一分钟早期强化率的诊断特点进行分析。采用SPSS19.0统计学软件分析,连续变量采用均数±标准差形式表示,分类变量采用百分比形式表示;计数数据采用X2检验,计量数据采用单因素方差分析;P<0.05为差异有统计学意义。结果非特殊类型浸润性乳腺癌长径均值(19.82±8.98mm)与其他类型乳腺癌均值(23.47±13.42mm)无明显差异性,两者均大于良性病变的均值(14.91±9.22mm)。良性病变多为圆形或卵圆形,恶性病变多为分叶状或不规则形(X2=14.002,P=0.000<0.05),差异有统计学意义,非特殊类型浸润性乳腺癌与其他类型乳腺癌之间(X2=0.912,P=0.634>0.05),差异无明显统计学意义。良性病变边缘多光滑,恶性病变多为不规则形或毛刺影(X2=47.594,P=0.000<0.05),差异有统计学意义,非特殊类型浸润性乳腺癌与其他类型乳腺癌之间(X2=0.652,P=0.722>0.05),差异无明显统计学意义。良性病变多为均匀强化,恶性病变多为不均匀或环形强化(X2=45.119,P=0.000<0.05),差异有统计学意义,非特殊类型浸润性乳腺癌与其他类型乳腺癌之间(X2=1.418,P=0.492>0.05),差异无明显统计学意义。良性病变时间信号强化曲线多为I型,恶性病变多为II-III型(X2=21.782,P=0.000<0.05),差异有统计学意义,非特殊类型浸润性乳腺癌与其他类型乳腺癌之间(X2=5.846,P=0.054>0.05),差异无明显统计学意义。恶性病变达峰时间多在前3分钟,良性病变多在4-5分钟(X2=29.754,P=0.000<0.05),差异有统计学意义,非特殊类型浸润性乳腺癌多在前2分钟,早于其他类型乳腺癌(X2=3.903,P=0.048<0.05),差异有统计学意义。非特殊类型浸润性乳腺癌ADC值(0.831±0.194×10-3mm2/s)<其他类型乳腺癌ADC值(1.034±0.346×10-3mm2/s)<良性病变ADC值(1.327±0.385×10-3mm2/s)。非特殊类型浸润性乳腺癌r ADC值0.52±0.15,其他类型乳腺癌r ADC值0.60±0.26,良性病变r ADC值0.78±0.25;r ADC值在非特殊类型浸润性乳腺癌与其他类型乳腺癌之间无明显差异,两者均低于良性病变。非特殊类型浸润性乳腺癌强化峰值(563.89±238.2)与其他类型乳腺癌强化峰值(500.86±158.78)无明显差异,两者均低于良性病变的强化峰值(650.33±232.03)。非特殊类型浸润性乳腺癌最大信号差值(389.86±179.31)与其他类型乳腺癌(335.71±127.64)之间无明显差异,两者均低于良性(453.95±182.45)。非特殊类型浸润性乳腺癌第一分钟强化率(177.43%±58.04%),其他类型乳腺癌第一分钟强化率(171.97%±52.74%),良性病变第一分钟强化率(173.08%±78.18%),三组病变之间无明显差异。结论1非特殊类型浸润性乳腺癌与其他类型乳腺癌在病变大小、形态、边缘、强化特点、TIC形态、rADC值、强化峰值、最大信号差值无明显差异,但病变在良恶性之间差异性有统计学意义。2非特殊类型浸润性乳腺癌达峰时间早于其他类型乳腺癌,两者均早于良性病变;非特殊类型浸润性乳腺癌ADC值低于其他类型乳腺癌,两者均低于良性病变。第二部分:非特殊类型浸润性乳腺癌磁共振多模态影像与预后因子的相关性研究目的研究非特殊类型浸润性乳腺癌磁共振多模态影像与预后因子的相关性。材料与方法回顾性分析了经病理证实的110例非特殊类型浸润性乳腺癌患者的术前磁共振影像。两名高年资主治医师,以盲法对所有病例图像进行独立分析诊断;检测病变形态、边缘、内部强化、时间信号强度曲线、中心层面长径与预后因子ER、PR、HER-2、Ki-67、CK5/6、p53、EGFR、术区淋巴结表达的相关性。采用SPSS19.0统计学软件,用Spearman等级相关性分析磁共振表现与预后因子的相关性,P<0.05为差异有统计学意义。结果病变形态不规则与Ki-67高表达存在正相关性(r=0.309,P=0.001)。病变边缘毛刺影与ER高表达呈正相关(r=0.242、P=0.011),与PR高表达呈正相关(r=0.214、P=0.025),与Ki-67高表达呈负相关(r=-0.193,P=0.043)。病变环形强化与术区淋巴结阳性存在正相关(r=0.274,P=0.004)。病变时间-信号强度曲线III型与Ki-67高表达呈正相关(r=0.191,P=0.045),与EGFR高表达呈正相关(r=0.198,P=0.038),与CK5/6高表达存在正相关(r=0.260,P=0.006)。病变长径>2cm与Ki-67的高表达存在正相关(r=0.291,P=0.002),与p53的高表达存在正相关(r=0.266,P=0.005),与术区淋巴结的高表达存在正相关(r=0.379,P=0.000)。结论1非特殊类型浸润性乳腺癌的磁共振影像与ER、PR、Ki-67、p53、EGFR、CK5/6、术区淋巴结转移等预后因子有显著相关性。2磁共振检查是临床选择治疗方案的重要参考。