松弛素和白介素6与胎膜早破关系的研究

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目的:(1)探讨人类孕晚期松弛素(relaxin,RLN)与胎膜早破的相关性;(2)初步探讨孕晚期松弛素是否与绒毛膜羊膜炎有关;(3)探讨IL-6与绒毛膜羊膜炎程度及胎膜早破的关系。方法:(1)应用酶联免疫吸附法分别检测早产胎膜早破组25例、足月胎膜早破组32例,及正常组孕产妇31例分娩前血清RLN2和IL-6水平;(2)免疫组化SP法检测以上三组孕妇产后胎盘和胎膜组织中松弛素受体LGR7和IL-6蛋白的表达。结果:(1)早产胎膜早破组血清RLN2水平(372.26±143.13pg/ml)显著高于足月胎膜早破组(292.73±96.01pg/ml)及正常组(241.71±91.57pg/ml),P分别为0.035和0.017,差异均具有统计学意义。(2)足月胎膜早破组与正常组血清RLN2水平比较,差异无统计学意义(P=0.745)。(3)血清IL-6水平与绒毛膜羊膜炎炎症程度呈正相关关系(r=0.69,P<0.001),IL-6大于P50发生绒毛膜羊膜炎的风险是小于P50的5.35倍(OR=5.35,95%CI:2.31~12.38).(4)破膜时间与血清IL-6水平(r=0.284,P<0.01)及绒毛膜羊膜炎的炎症程度(r=0.40,P<0.001)均呈正相关关系。(5)血清RLN2与绒毛膜羊膜炎炎症程度无显著相关性(r=0.20,P=0.65)。(6)三组孕妇的胎盘、胎膜组织中均有LGR7蛋白的表达,主要定位于蜕膜细胞滋养细胞、合体滋养细胞的细胞膜上,在羊膜上皮、绒毛间质结缔组织和毛细血管内皮细胞中也有较强的阳性表达。(7)三组胎盘、胎膜组织中松弛素受体LGR7蛋白阳性表达分布比较,早产胎膜早破组松弛素LGR7受体强阳性表达率高于正常组(2=10.501,P=0.001),而另两组之间则差异无统计学意义(P>0.0167)。(8)胎盘、胎膜组织中松弛素受体LGR7蛋白表达水平与血清RLN2水平呈正相关关系(rs=0.453,P<0.001)。(9)胎膜中IL-6的表达水平与绒毛膜羊膜炎病理分级呈正相关关系(r=0.645,P<0.001)。结论:(1)孕晚期较高的松弛素水平与早产胎膜早破具有相关性。(2)孕晚期松弛素水平与绒毛膜羊膜炎程度无相关性。(3)血清IL-6的升高是导致胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的机制之一。(4)血清IL-6可较好地反映绒毛膜羊膜炎的严重程度,作为检测绒毛膜羊膜炎的有效指标。
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