三尖瓣置换术的临床应用

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目的:探讨三尖瓣置换术(tricuspid valve replacement,TVR)的手术适应证、方法及效果,总结三尖瓣病变的手术治疗经验。  方法:回顾分析2003年9月~2009年9月收治的9例接受TVR患者的临床资料,其中三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)4例,感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)4例,风湿性三尖瓣病变1例;人工瓣膜使用类型中,双叶机械瓣5例,单叶机械瓣3例,生物瓣1例,均为单独三尖瓣置换;全组均在浅低温或常温胸骨正中切口体外循环不停跳下进行手术。  结果:院内死亡2例,死亡率22.2%(2/9),其中1例发生术后并发症,为Ⅲ°房室传导阻滞(atrioventricular block,AVB)。另有1例因肾功能较差,经济困难自行要求出院,余6例均痊愈出院,随访3个月~3年。心功能Ⅰ级4例,Ⅱ级2例,所有患者生存良好,无抗凝并发症。  结论:严格掌握三尖瓣置换术适应证,正确的手术方式、合理的围手术期处理是手术成功的关键。
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