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腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)是骨科较为常见的的疾患之一,是引起腰腿痛的常见原因,主要是因为腰椎间盘退行性改变后,在外力因素的作用下,纤维环破裂,髓核突出或脱出,刺激或压迫神经根所产生的一系列临床症状。LDH主要临床症状包括腰部疼痛、一侧下肢或双下肢疼痛、麻木,走路困难等,严重者还可出现二便功能障碍、强迫体位。LDH目前的治疗方式包括保守(非手术)治疗和手术治疗。绝大多数的患者经过保守治疗可得到临床症状的缓解及功能的恢复,但远期可能复发。当前LDH的手术方式众多,主要以传统开放手术和微创手术为主。随着现代脊柱内镜设备的不断更新,脊柱微创手术技术快速发展,相比于传统开放手术、微创显微内镜椎间盘切除术及Quadrant微创通道下治疗LDH,经皮椎间孔镜技术(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)是更加微创的脊柱内镜技术。PELD具有创伤小、出血少、不影响脊柱稳定性等独特优势,已得到医生和患者的广泛认可,成为目前微创治疗LDH的新方向。目的:通过侧路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,并对其临床疗效随访分析,探究经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效与腰椎间盘退变程度的相关性关系,并进一步分析术后疗效不佳的原因,以期协助临床诊疗工作。方法:收集2017年6月至2018年12月期间承德医学院附属医院接受椎间孔镜下髓核摘除术治疗的单节段腰椎间盘突出患者95例,采用腰椎MRI和Pfirrmann分级标准获取腰椎间盘退变程度相关数据并分析,用以病例选取及分组。采用问卷调查、电话的方式进行为期1年的随访并收集术后资料,其中4例更换联系方式,最终完整随访91例。其中男性50例,女性41例;年龄15-70岁,平均(44.9±10.7)岁。所有患者术前均行腰椎CT、MRI确定责任节段,其中L2-3 2例、L3-4 5例、L4-5 47例、L5/S1 37例。分组按照Pfirrmann椎间盘退变MRI分级标准,分别为PfirrmannⅡ级组38例,Ⅲ级组38例,Ⅳ级组15例。分别记录术前、术后第7天、1个月、3个月、12个月时的视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及末次随访时改良Macnab疗效评价。结果:1所有患者的手术均由同一术者顺利完成,未出现中途更改手术方式或入路情况。91例患者术后各时间节点VAS及ODI评分,均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2 PfirrmannⅡ级组与Ⅲ级组、Ⅳ级组术后各时间节点VAS和术后1个月、3个月、12个月的ODI评分均有统计学差异(P<0.05);PfirrmannⅢ级组与Ⅳ级组术后3个月、12个月的VAS评分和术后12个月的ODI评分比较有统计学差异(P<0.05),其余的VAS、ODI评分均无差异(P>0.05)。按照改良Macnab标准,三组优良率分别为97.36%(37/38)、84.21%(32/38)、60%(9/15)。3、91例患者术后均未发生椎间隙感染、神经根损伤、硬膜外血肿等严重并发症。结论:1经皮椎间孔镜技术在治疗腰椎间盘突出症疾病上临床疗效显著,是一种安全、有效的微创技术,值得推广应用。2经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症疗效与腰椎退变程度之间存在相关性。术前腰椎退变程度是影响椎间孔镜术后疗效的因素之一。在本研究中,当pfirrmann分级为Ⅳ级时,患者椎间孔镜术后症状缓解较Ⅱ级或Ⅲ级组不明显。有明确手术指征的pfirrmannⅡ级或Ⅲ级腰间盘突出症患者,可建议应用椎间孔镜技术治疗。