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目的:本研究是运用数据挖掘技术,对导师治疗银屑病的临床经验进行传承研究,以探寻导师治疗银屑病的证治规律,为中医药治疗本病安全性和有效性提供理论依据。
方法:收集导师治疗银屑病的病案,对符合要求的病案进行原始数据的保存、整理,经初步数据处理后运用EXCEL软件建立数据库。运用SPSS16.0软件对银屑病患者的症状、体征、舌象、脉象、证型、药物分类、药物归经进行频数分析。然后用系统聚类分析法,对纳入病例中频次大于6的药物进行聚类分析,寻求治疗银屑病的常用要对和药物聚合体,总结导师治疗银屑病的临床经验。
结果:
数据挖掘的结果:
(1)频数分析结果:本研究所纳入的病例中,出现频率最高的症状、体征依次为:白色鳞屑、斑疹、丘疹、瘙痒、口干、烦躁、束状发、便于、尿黄,舌质红、舌质暗红、舌质淡红、舌质紫红,苔黄、苔薄黄、苔黄腻、薄白,脉滑数、脉涩、脉细、脉细涩;辩证分析中,以血热证为主,频率为31.40%,其次为血瘀证、血虚风燥证,其频率分别为25.12%、21.74%,在本次收集到的207例病例资料的处方中,得到的药物总频数为3728次,其中使用频率在前30味中药,频次均在50次以上,累计频率达到94.3%,是治疗银屑病的核心药物,药物归经以足厥阴肝经、足阳明胃经、手少阴心经为主;药类、药性、药味分别以清热类(44.23%)、活血化瘀(15.83%)、解表药(10.14%)为主和寒性(56%)、苦味(36.23%)药物为主。
(2)聚类分析结果:本研究对频数在50以上的30种药物进行聚类分析,得到药对有13个、3聚体药对6个、多聚体2个,它们从不同的角度反应了导师的用药思路和组方原则。
结论:
1.数据挖掘可以归纳导师的用药规律和治疗原则:利用频数分析可以得出,清热药、活血化瘀药是导师治疗银屑病的主要药物,利用聚类分析可以得出常用的药物聚合体。
2.数据挖掘是传承名老中医经验的有效途径:数据挖掘可以使名老中医的经验变得更直接、明了,同时还可以进行重复性操作,对中医学术传承具有重要的意义。
总之,通过对导师的临床经验进行数据挖掘后得出,血热证是银屑病最多的证型,血热贯穿银屑病的始终,其次为血瘀证、血虚风燥证。清热凉血解毒、活血祛瘀是治疗银屑病的基本治则,导师用药上有自己的特色,常用药物主要有:白鲜皮、生地黄、威灵仙、土茯苓、乌梢蛇等,特色用药为蜈蚣、蛇舌草等。