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目的：功能性消化不良(FunctionaldyspepsiaFD)是临床常见症候群，在儿童中也有较高的发病率。其罗马Ⅱ诊断标准为除外器质性疾病后，在过去的12月内至少有12周出现持续或反复发作消化不良表现，如恶心，呕吐，饱胀，上腹疼痛等，且症状与排便或大便形状改变无关。胃肠运动功能紊乱是FD公认的发病机制。目前已有大量研究表明胃肠内分泌紊乱与FD患儿胃肠功能紊乱密切相关，主要包括胃动素(motilinMTL)，胆囊收缩素(cholecystokininCCK)，生长抑素(somatostatinSS)，胰腺多肽(pancreaticpolypeptidePP)等胃肠激素水平的异常。Ghrelin是在小鼠胃中发现的一种脑肠肽，为胃动素相关类家族的调节肽。大量研究表明其在刺激生长激素(growthhormoneGH)，泌乳素等激素分泌之外，还可以促进摄食，调节胃肠运动及胃酸分泌。但作为胃肠激素，其在FD的发病及其胃肠动力改变中所起的作用尚不明确。本课题通过研究FD患儿血浆ghrelin水平变化及其与FD患儿胃排空，消化不良症状的相关性，探讨ghrelin水平与FD发病及其胃肠动力改变的关系。
方法：本文以儿童消化科35例FD患儿和15例健康体检儿童为研究对象，测定所有对象的空腹及餐后2小时血浆ghrelin水平及不透X线标志物胃5小时排空率，并详细询问患儿消化不良症状，对上腹疼痛、上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、纳减、反酸7个症状分别按严重程度和发作频度进行评分。比较FD组与正常对照组ghrelin水平差异，分析ghrelin水平与FD患儿胃排空及消化不良症状的相关性。
结果：
(1)FD患儿血浆ghrelin水平的变化FD组空腹及餐后血浆ghrelin水平分别为(61.75±11.79)ng/ml(60.18±11.97)ng/ml，空腹餐后比较差异无显著性(t=1.511，P＞0.05)。正常对照组空腹及餐后血浆ghrelin水平分别为(87.12±9.32)ng/ml、(55.15±9.07)ng/ml，空腹餐后比较差异有显著性(t=13.350，P＜0.01)。FD组与正常对照组比较，空腹ghrelin水平差异有显著性(t=7.389，P＜0.01)，餐后ghrelin水平差异无显著性(t=1.456，P＞0.05)。
(2)FD患儿与健康儿童胃5小时排空率的比较FD组胃5小时排空率为(42.71±10.10)％，正常对照组为(69.67±12.02)％，两组比较差异有显著性(t=8.166，P＜0.01)。
(3)FD患儿胃排空与ghrelin水平的关系FD患儿胃5小时排空率与空腹及餐后ghrelin水平呈明显正相关(r=0.360、0.451，P＜0.05)。
(4)FD患儿消化不良症状与ghrelin水平的关系呕吐、饱胀、纳减症状积分及总的症状积分与空腹及餐后血浆ghrelin水平均呈明显负相关(P＜0.05)。上腹疼痛、上腹不适、恶心、反酸症状积分与空腹及餐后ghrelin水平均无明显相关(P＞0.05)。
结论：
(1)FD患儿空腹血浆ghrelin水平低于正常儿童，且空腹、餐后血浆ghrelin水平无明显差异。正常儿童餐后血浆ghrelin水平较空腹明显下降。
(2)FD患儿胃排空时间延长与血浆ghrelin水平下降有一定相关性。
(3)FD患儿出现呕吐、饱胀、纳减等消化不良症状与血浆ghrelin水平下降有一定关系。
结语：血浆ghrelin水平下降可能是FD发病的又一因素，它与FD患儿胃动力功能障碍有一定相关性。