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农民工是指在本地乡镇企业或者是进入城市务工的农业户人口。农民工是我国特有的城乡二元化体制的产物,是特有时期出现的一个特殊的社会群体,也是我国改革开放和工业化、城镇化进程中一支新型劳动大军。农民工的群体庞大,第6次全国人口普查数据显示,农民工已经达到2.21亿,是我国流动人口的主体。我国权威机构的最新抽样调查数据显示,建筑业农民工人数相对较多,占农民工总人数的17.7%。 农民工为社会的进步和城市的建设做出了巨大的贡献。但事实上,农民工在生活中会遭到很多歧视,一些城市人认为他们个人素质低,不愿意与他们打交道甚至抛之以冷眼,往往把他们与“脏”、“没素质”和“没文化”等词划等号。作为城市社会的边缘人群,他们社会地位低、劳动强度大、工作时间长、经济收入低、社会保障缺乏、劳动保护条件差。他们的合法权益往往得不到有效的保障,大部分农民工缺乏基本的医疗卫生服务,其社会经济地位决定了他们的健康状况不容乐观,容易产生各种心理问题和生理问题,因此他们的生命质量状况、心理健康状况及抑郁情况应该引起人们的重视,分析其影响因素能为解决农民工现状问题提出参考依据,对探讨如何改善农民工各个方面条件有重要的指导意义,对整个社会的和谐和进步有重要的推动意义。 对象和方法: 一、研究对象 采用多阶段整群抽样的方法随机抽取沈阳市3个区的10个建筑工地的农民工进行问卷调查,发放问卷822份,最终获得有效问卷815份,问卷回收有效率为99.15%(815/822),考虑年龄在60岁以上的29名(3.5%)和婚姻状况(离异、再婚和丧偶)的22名(2.7%)的例数较少,加以剔除,因此纳入本次分析的样本含量为764例。 二、调查方法及质量控制 采用现场面对面访谈的方式开展调查。调查问卷可接受性良好;调查员全部由卫生统计学教研室的硕士研究生担任,素质良好;调查前统一培训调查员并开展了模拟演习;专人负责问卷的现场验收,发现缺失和错误及时追填和修正;数据采用双录入,并由专人进行校验及核对。 三、调查内容 调查内容主要包括调查人群的基本情况问卷、凯斯勒心理状况调查量表(K10)、流调中心抑郁症状自评量表(CES-D)及生命质量SF-12量表(SF-12)四部分组成。(1)基本情况问卷包括对研究对象及家庭的一些基本情况进行调查,即人口学特征、经济情况、生活情况以及工作情况等。主要包括现病史、债务、居住状况、睡眠情况、压力情况、一年内是否受过伤害、一年内是否遭遇挫折或逆境、生活满意度、城市适应度和工作满意度等。(2) K10量表,包含有10个项目,内容为在过去4周中经历的焦虑和压力水平等非特异性心理健康状况相关症状的频率。(3) CES-D量表是一种广泛使用的抑郁症状的测查工具,其中总分<16为无抑郁,总分≥16分为可能抑郁。(4)生命质量的SF-12是从SF-36中选出12个条目构成。这12个条目是根据它们的心理测量学属性被选择出来,至少能反映90%的SF-36躯体健康和心理健康测量情况。SF-12可计算躯体健康总分(PCS)和心理健康总分(MCS)两个总分。 四、统计分析方法 采用EpiData3.1建立数据库,采用SPSS20.0统计软件对数据进行整理和分析。计量资料采用均数±标准差来描述,计数资料采用频数和百分比进行描述。用Cronbachsα系数来衡量量表的内部一致性信度。单因素分析采用x2检验,多因素分析采用多元线性回归和logistic回归模型进行分析,检验水准取a=0.05。 结果: 纳入本次分析的有效样本为764名,其中男性650名,女性114名。分析结果可知农民工人群心理健康不良的为186名,占总人数的24.74%,现患病、债务、生活满意度、歧视感觉、睡眠情况、挫折逆境和家庭支持是心理健康状况的影响因素;可能存在抑郁症状的66人,其抑郁评分为21.36±5.76。挫折逆境、工作满意度、现患病、歧视、家庭支持、睡眠情况、生活满意度、城市适应度、婚姻和债务是抑郁症状的影响因素;生命质量分析中,心理健康因子得分为51.94±5.11,躯体健康因子得分为51.87±7.19,经过逐步线性回归分析可知,居住条件、营养状况、压力、现患病、城市适应度和工资拖欠是躯体健康因子的影响因素,挫折逆境、工作满意度、家庭支持、现患病、歧视和睡眠情况是心理健康因子的影响因素;根据有无抑郁症状与K10总分做ROC曲线,可知K10总分大于等于13容易发生抑郁症状,说明K10总分也可以作为评价农民工抑郁症状发生的一个参考指标。抑郁症状与生命质量的心理健康因子得分呈负相关关系,心理健康因子得分越高,抑郁症状发生的情况越少。 结论: 1.沈阳市建筑业农民工心理健康不良人群较高,现患病、债务、歧视感觉和挫折逆境是心理健康的危险因素,生活满意度、睡眠状况和家庭支持是心理健康的保护性因素。 2.挫折逆境、歧视、现患病和债务是抑郁的危险性因素,工作满意度、家庭支持、睡眠情况、生活满意度、城市适应度和婚姻是抑郁的保护性因素。 3.沈阳市建筑业农民工生命质量生理健康因子的影响因素是居住条件、营养状况、压力、现患病和城市适应度;心理健康因子的影响因素是挫折逆境、工作满意度、家庭支持、现患病、歧视和睡眠情况。 4.评价抑郁的CES-D量表和评价心理健康的K10量表的总分呈中度相关的关系,当K10总分大于等于13时,建筑业农民工抑郁症状容易发生。