氧驱雾化吸入不同氧流量对慢阻肺合并呼吸衰竭患者疗效的影响

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目的:对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)(以下简称慢阻肺)合并呼吸衰竭患者,在其氧驱雾化吸入治疗中,分别采取6L/min、 7L/min、8L/min三种氧气流量,通过观察不同氧流量模式下的治疗效果寻求最合理的氧流量,为慢阻肺合并呼吸衰竭患者氧驱雾化吸入的临床操作提供确切合适的氧流量数据,为其护理操作的安全性奠定基础。方法:2015年6月至2015年11月随机抽选山东省某三甲医院呼吸科入院的90例慢阻肺合并呼吸衰竭患者,采用随机数字表法将入选的90例慢阻肺合并呼吸衰竭患者随机分为三组,氧流量6L/min组、氧流量7L/min组和氧流量8L/min组,每组30例。三组均采取相同的仪器进行氧驱雾化吸入治疗,除氧流量不同外,其他操作均相同。采用一般调查表收集三组患者入院时的社会学资料(性别、年龄、民族、职业、受教育程度、病程、呼吸系统病史、雾化吸入治疗史、吸烟史、过敏史),采用呼吸困难量表(MRC分级)、圣乔治呼吸调查问卷(SGRQ)、血气分析仪等收集三组患者入院时的医学资料(呼吸困难分级、生活质量、血气分析指标、心率、呼吸等)。三组患者均采用相同医用雾化器进行不同氧流量下的氧驱雾化吸入治疗,2次/d,连续治疗观察7d。治疗结束后统计三组患者MRC分级情况,再次进行SGRQ评分,进行组间横向对比的同时与治疗前对比分析,进行血气分析观察CO2潴留情况,观察治疗前后三组患者心率及呼吸频率变化。采用SPSS 17.0软件包对调查所得数据进行录入和统计学分析。结果:1、三组患者入院时在社会人口学变量基线及医学相关变量基线测评结果上不存在统计学差异(p>0.05),在MRC分级及SGRQ评分结果上相近,不存在统计学差异(p>0.05),三组间具有可比性。2、三组患者治疗7d后,氧流量7L/min组在整体MRC分级上要优于其他两组,差异有统计学意义(p<0.05),氧流量6L/min组和氧流量8L/min组在整体MRC分级结果上相近,差异无统计学意义(p>0.05)。SGRQ评分结果显示氧流量7L/min组患者治疗7d后呼吸症状、活动能力、疾病影响三部分评分较氧流量6L/min组及氧流量8L/min组来说显著降低,差异存在统计学意义(p<0.05)。血气分析指标检测结果显示,三组患者治疗7d后pH值均有所升高,且其与治疗前对照比较,差异存在统计学意义(p<0.05);但就统计数据来看,三组组间对照差异不显著,不存在统计学意义(p>0.05);三组患者治疗7d后PaCO2值均有所下降,氧流量7L/min组与治疗前及其他两组治疗后相比,差异有统计学意义(p<0.05),提示经过7d的氧驱雾化吸入治疗后,三组患者的C02潴留情况均得到改善,但氧流量7L/min组的改善效果更加理想;三组患者治疗7d后Pa02值、PaO2/FiO2值均有所升高,氧流量7L/min组与治疗前及其他两组治疗后相比,差异有统计学意义(p<0.05),提示经过7d的氧驱雾化吸入治疗后,三组患者的缺氧现象均得到改善,但氧流量7L/min组的改善效果更加理想。氧流量6L/min组和氧流量7L/min组治疗后心率及呼吸频率与治疗前相比,差异无统计学意义(p>0.05),但氧流量8L/min组两项指标存在明显改变,相较于其他组别患者及治疗前,差异存在统计学意义(p<0.05)。结论:1、在慢阻肺合并呼吸衰竭患者氧驱雾化吸入过程中,采用7L/min的氧流量在改善患者呼吸困难程度、病情、活动能力及心理状况方面具有显著的优势,效果优于其他氧流量雾化吸入效果。2、6L/min、7L/min、8L/min三种氧流量雾化吸入均可有效改善慢阻肺合并呼吸衰竭患者的CO2潴留情况,而且随着氧流量的增加,并不会造成C02潴留危险,相比6L/min、8L/min两种氧流量模式,7L/min改善患者CO2潴留及缓解缺氧情况的效果更加理想。3、6L/min、7L/min对慢阻肺合并呼吸衰竭患者心率及呼吸频率的影响史小,8L/min氧流量雾化吸入可能会对患者心率及呼吸频率产生不良影响,使心率及呼吸频率加快,从而影响患者雾化吸入耐受度,导致治疗中断。
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