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目的:乳腺癌已成为国内女性发病率、增长率均居首的恶性肿瘤。早期检出乳腺癌可显著降低乳腺癌患者的死亡率。镅靶检查是目前筛查早期乳腺癌的首选影像学检查方法,MRI动态增强扫描可显著提高乳腺癌的检出率。本研究拟比较MRI动态增强扫描与常规钼靶、数字乳腺断层融合X线摄影(Digital Breast Tomosynthesis,DBT)单一方法及两者联合检查在乳腺癌早期诊断临床路径中的价值,参照卫生经济学及乳腺癌临床路径,采用成本效果分析法(CEA)比较诊断的效益比,为临床合理选择检查方法提供参考。方法:选择2013年10月至2016年01月期间在本院拟行手术治疗的120例乳腺肿块患者(病灶组织最大直径小于2cm)作为研究对象,均行镅靶(常规+DBT)、磁共振动态增强等影像学检查。两组患者在年龄、病灶组织直径等方面差异无统计学意义(P>0.05)。比较两者联合检查与单一检查的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、阳性预测值、阴性预测值、诊断正确率、Youden指数及阳性试验似然比。将钼靶(常规+DBT)、磁共振动态增强早期诊断乳腺癌的成本、产生的效益转化成统一的评价标准。参照政府制定的医疗服务项目价格表,以正确检出率为效果,CEA=成本/效果进行分析。结果:本研究中MRI共诊断58例恶性病变,48例良性病变,灵敏度为(90.6%,58/64),特异度为(85.7%,48/56),漏诊率为(9.4%,6/64),误诊率为(14.3%,8/56),阳性预测值为(87.9%,58/66),阴性预测值为(88.9%,48/54),诊断正确率为(88.3%,106/120),Youden指数为0.763,阳性试验似然比为6.346。钼靶共诊断52例恶性病变,42例良性病变,灵敏度为(81.3%,52/64),特异度为(75.0%,42/56),漏诊率为(18.8%,12/64),误诊率为(25.0%,14/56),阳性预测值为(78.8%,52/66),阴性预测值为(77.8%,42/54),诊断正确率为(78.3%,94/120),Youden指数为0.562,阳性试验似然比为3.252。两者联合诊断共发现62例恶性病变,52例良性病变,灵敏度为(96.9%,62/64),特异度为(92.9%,52/56),漏诊率为(3.1%,2/64),误诊率为(7.1%,4/56),阳性预测值为(93.9%,62/66),阴性预测值为(96.3%,52/54),诊断正确率为(95.0%,114/120),Youden指数为0.898,阳性试验似然比为13.648。两者联合的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断正确率、Youden指数及阳性试验似然比均明显高于单一方法(P<0.05),对于乳腺癌两种方法效益比有显著统计学差异(P<0.05),乳腺良性病变无统计学差异。结论:乳腺钼靶(常规+DBT)、MRI动态增强技术在乳腺癌早期诊断中具有重要作用,两者联合应用效益比优于任何单一方法;对于乳腺良性病灶两种方法效益比无明显差异。钼靶(常规+DBT)结合MRI动态增强对优化乳腺癌诊治临床路径,减少和避免不必要的检查,缩短住院时间,提高卫生经济学效益具有重要作用。