目的:采用尸体标本实验的方法,对距下关节进行经皮融合,空心钉固定,力学实验模拟距下关节活动,验证内固定方式的可靠性。并计算切取距下关节融合面积的比值,讨论该手术方式是可行性,为临床经皮距下关节融合术提供实验数据依据。方法:选取成人尸体足标本16具,随机分为A组和B组。两组均于跟腱旁做2cm小切口,采用直径为12mm的环钻融合距下关节,选用7.1mm的空心螺钉固定。A组:于跟骨结节下方,足跟后外三分之一处向距骨体方向打入螺钉;另在第五跖骨基底后2cm,距足外缘1cm,与水平面成40°,在冠状轴上与Chopart线(跗横关节连线)平行,打钉;B组:第1枚螺钉同上;另起自跟骨后面正中向距骨颈方向打入导针,C臂透视见位置合适,打入空心钉。两组术后均做X光片检查,位置满意后将标本解刨,仅保留距、跟骨及关节周围软组织,进行模拟术后负重的抗重力压缩试验,产生的位移作为观察值;然后进行模拟关节旋转运动的抗扭转实验,测算扭转刚度,比较两组的稳定性。生物力学实验完成后用CT测算融合面积及关节面面积,二者相除,即为融合面积比。结果:1.A组(从第五跖骨基底后2cm向距骨颈方向打,另一个从跟骨后向距骨体方向打)、B组(双螺钉交叉分别从跟骨后打入距骨体和距骨颈)两实验组进行重力加压实验数据,所得数据:当n=100N时,A组位移小于B组[(0.51±0.09)mm vs(0.92±0.17)mm,P<0.01];当n=200N时,A组位移小于B组[0.86(0.14)mm vs1.27(0.19)mm,P<0.01];当n=300N时,A组位移小于B组[1.1(0.82)mm vs1.55(0.23)mm,P<0.01];当n=400N时,A组位移小于B组[1.32(0.15)mm vs1.76(0.18)mm,P<0.01];当n=500N时,A组位移小于B组[1.51(0.15)mm vs1.9(0.22)mm,P<0.01];当n=600N时,A组位移小于B组[1.74(0.19)mm vs2.12(0.22)mm,P<0.01];当n=700N时,A组位移小于B组[1.82(0.26)mm vs2.30(0.24)mm,P<0.05]。正负旋转加载实验数据分析:B组刚度小于A组[(0.42±0.16)mm vs(0.45±0.63)mm,P>0.05];负旋组:B组刚度小于A组[(0.51±0.04)mm vs(0.60±0.10)mm,P<0.05]。2.CT测算融合面积比:跟骨面A组和B组比值的平均数分别为57%和56%,差异无统计学意义;距骨面A组和B组比值的平均数分别为56%和55%,差异无统计学意义。结论:1.两组尸体标本的生物力学实验数据得出:重力加压实验,A组(从第五跖骨基底后2cm向距骨颈方向打,另一个从跟骨后向距骨体方向打)数据小于B组(双螺钉交叉分别从跟骨后打入距骨体和距骨颈);扭转实验,A组优于B组。因此A组在负重后,位移更小,稳定性更强,更有利于手术后病足早期负重。2.两组尸体标本经皮融合,应用直径为12mm环钻行距下关节融合术,术后CT测量得距下关节融合面积比均高于50%,保证了距下关节融合的融合率,具备很好的临床实用性。