滋肾益肝方治疗绝经综合征肝肾阴虚证的疗效观察

来源 :湖南中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lifen11
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目的:观察导师王萍教授自拟方滋肾益肝方治疗绝经综合征肝肾阴虚证的临床疗效,探索本方的作用机制,为治疗绝经综合征提供理论依据,促进滋肾益肝方在临床上推广应用。方法:本研究选取2016年10月至2018年12月就医于湖南中医药大学第一附属医院妇科门诊的患者。选择符合绝经综合征肝肾阴虚证的西医和中医诊断标准、符合研究方案的纳入标准,并自愿参加这项实验性研究,签署了知情同意书的80名患者。根据就诊时间顺序对患者进行编号,使用随机数字表将之分为治疗组(滋肾益肝方)及对照组(杞菊地黄汤)各40例。本研究有1例剔除病例及3例脱落病例,最终参与分析的病例总数为76例,其中治疗组有39例,对照组有37例。两组药物均为湖南中药大学第一附属医院中药房提供,统一送往医院煎药室煎煮,两组患者均于月经干净后(闭经者就诊当日)开始服用药物,每月连续服用中药21天,连续治疗3个月。治疗前统计各个患者的年龄、患病时间、病情轻重、抗苗勒试管激素,血清雌二醇,卵泡刺激素水平、并计算两组患者的Kupperman量表评分及中医证候总评分,评估两组患者治疗前是否具有可对比性。治疗完成及停药三月后再次对两组患者的血清激素水平、Kupperman量表评分、中医症状评分进行统计,综合对比分析,评估导师滋肾益肝方对绝经综合征肝肾阴虚证患者的激素水平及临床疗效的影响。结果:(1)针对该疾病的临床疗效观察中,使用Kupperman评分表进行测定,治疗组总有效率为87.2%,对照组总有效率为的64.9%,两组有显著差异(P<0.05),提示治疗组疗效优于对照组。两组治疗后的总评分均低于治疗前(P<0.05),表明两组药物均可治疗本病。停药3个月后治疗组的总评分与治疗后对比无显著差异(P>0.05),表明治疗组具有可观的远期疗效。将两组治疗前后的各项临床症状改善情况进行对比,发现治疗组在潮热汗出、失眠、易激动、性生活、抑郁、眩晕、疲乏和感觉异常方面疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)在中医证候的改善上,使用中医症状积分表进行评定,治疗组的有效率为84.6%,对照组为67.5%,说明治疗组的中医疗效优于对照组。两组治疗后总积分均低于治疗前,提示滋肾益肝方和杞菊地黄汤均能改善绝经综合征肝肾阴虚证的中医症状。停药3个月后治疗组的总积分与治疗后对比无显著差异(P>0.05),表明治疗组具有可观长期的疗效。将两组患者治疗前后的各项中医症状改善情况进行对比,发现治疗组在烘热汗出、眩晕耳鸣、阴道干涩、失眠多梦、烦躁易怒、腰膝酸软、口燥咽干、双目干涩方面疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)与给药前相比,治疗组和对照组的血清雌二醇及抗苗勒试管激素值均略有上升,卵泡刺激素水平则略微降低,但差异无统计学意义(P<0.05)。这表明两组药物对激素水平没有显著影响。结论:滋肾益肝方能有效改善绝经综合征的临床症状,同时能显著改善绝经综合征肝肾阴虚证的中医症状,疗效优于传统的杞菊地黄汤。特别是在潮热汗出、失眠、易激动、性交痛及眩晕方面滋肾益肝方的疗效更为显著。且滋肾益肝方远期疗效较为稳定,研究过程中未见明显的不良反应,值得进行临床推行应用。
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