论文部分内容阅读
目的:强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是以腰背疼痛、僵硬、活动受限为主要特征的自身免疫性疾病,病程长,致残率高。目前临床有多种方法用于治疗AS,但尚未研究出根治方法。针灸作为中医的重要传统疗法,在治疗AS方面疗效明显,且应用广泛。本文旨在系统评价常规单纯针刺治疗强直性脊柱炎的临床疗效及安全性。方法:计算机检索CNKI、万方、维普、CBM、Pubmed、EMbase及Cochrane等数据库,时间限定为从建库开始到2019年10月,收集常规针刺治疗AS的临床随机对照试验,采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行风险评估,并运用Cochrane协作网提供的RevMen5.3软件进行Meta分析,同时制作森林图及漏斗图。结果:本次研究共纳入18项研究,共计1479例患者,其中观察组750例,对照组729例。1.有14项研究提及以总有效率为疗效标准,根据干预措施分为两个亚组,组1观察组及对照组间总有效率有统计学差异[OR=3.63,95%CI(2.92,6.33),P<0.00001],组2观察组及对照组间总有效率有统计学差异[OR=5.80,95%CI(3.44,9.79),P<0.00001]。2.有5项研究提及以CRP为疗效标准,Meta分析结果,[MD=-20.58,95%CI(-37.23,-3.94),P=0.02],显示两组间差异有统计学意义。3.有4项研究提及以ESR为疗效标准,Meta分析结果,[MD=-13.82,95%CI(-22.58,-5.05),P=0.002],显示两组间差异有统计学意义。4.有3项研究提及以BASDAI为疗效标准,Meta分析结果,[MD=-4.89,95%CI(-10.20,0.41),P=0.07],显示两组间差异无统计学意义。5.有3项研究提及以BASFI为疗效标准,Meta分析结果,[MD=-4.09,95%CI(-7.51,-0.67),P=0.02],显示两组间差异有统计学意义。6.有3项研究提及以Schober试验为疗效标准,Meta分析结果,[MD=1.33,95%CI(-1.10,3.77),P=0.28],显示两组间差异无统计学意义。7.有5项研究提及以胸廓活动度为疗效标准,Meta分析结果,[MD=0.04,95%CI(0.04,0.82),P=0.03],显示两组间差异有统计学意义。8.有3项研究提及以指地距为疗效标准,Meta分析结果,[MD=-5.70,95%CI(-10.40,-1.00),P=0.02],显示两组间差异有统计学意义。9.有4项研究提及以复发率为疗效标准,Meta分析结果,[OR=0.46,95%CI(0.26,0.84),P=0.01],显示两组间差异有统计学意义。结论:从本次荟萃分析的结果来看,针刺治疗AS临床疗效明显,能提高有效率,降低CRP、ESR,改善机体运动功能,且安全性好,不良反应少。但本次研究所纳入文献存在选择偏倚及发表偏倚的可能性较大,质量较低,故若需要进一步研究针刺治疗AS的疗效,须又更严谨的实验设计及实施手段,大样本量多中心的随机对照试验。