随着二胎政策的放开,瘢痕子宫再次妊娠伴随而来的并发症逐渐为临床医生所关注,临床逐渐着力于如何预防剖宫产并发症的发生,其中子宫瘢痕憩室是剖宫产常见的并发症之一。同时,子宫瘢痕憩室常伴有经期延长、经血淋漓不尽等临床症状,属于祖国医学的“经期延长”、“崩漏”等,其中肾虚血瘀型是其证型之一。目的目前子宫瘢痕憩室的形成机制及病因尚不明确,对于子宫瘢痕憩室的特点及其临床价值研究也尚未广泛开展。本研究通过经阴道超声检查筛选出子宫瘢痕憩室病例组及子宫瘢痕完整组,分析两组病例的一般临床资料,应用经阴道三维超声联合HDflow模式观察子宫瘢痕憩室形态结构及瘢痕憩室周边肌层血流特点,定量分析子宫瘢痕憩室的大小、形态、体积,周边肌层细小血管的血流参数,探讨子宫瘢痕憩室形成的相关影响因素、瘢痕憩室大小与子宫位置、瘢痕憩室形成与剖宫产次数的关系,瘢痕憩室形态结构、瘢痕周边细小血管的形成特点及其临床价值。方法选取141例自2014年3月至2017年2月来我院门诊或住院部就诊的有过1次以上剖宫产术史,且经中医辨证选取“肾虚血瘀”型患者,分别于月经第6¹0天对两者患者行经阴道超声检查,根据瘢痕情况分为两组:子宫瘢痕憩室组与子宫瘢痕完整组,其中瘢痕憩室组70例,瘢痕完整组71例;收集两组病例临床资料数据,分别行经阴道三维能量多普勒超声检查,HDflow模式下观察瘢痕周边肌层血流分级分布情况,观察瘢痕三维成像,测量憩室深度、宽度、高度,残余肌层厚度,利用三维能量多普勒超声采集所需三维图像并后台脱机使用Vocal软件处理计算分析瘢痕憩室体积、子宫瘢痕处的血流参数VI值、FI值、VFI值;结果1.子宫位置:后位子宫者瘢痕憩室组占比是67.12%,、瘢痕完整组占比是32.9%,两组统计学比较---卡方检验:?^（17）值=15.673,P=0.000;两组子宫位置相比较存在显著差异。2.瘢痕憩室三维超声检查:前位、后位子宫所形成的瘢痕憩室的深度比较（3.92mm±0.99mm&5.20mm±1.94mm）、宽度比较（11.07mm±2.54mm&13.99mm±3.95mm）、高度（6.89mm±1.89mm&8.71mm±3.05mm）、残余肌层厚度比较（3.38mm±0.56mm&3.00mm±0.71mm）,后位子宫所形成的瘢痕憩室深度、宽度、高度、残余肌层厚度均高于前位子宫所形成,有统计学差异。两组憩室周边肌层血流参数RI值比较（0.63±0.06&0.57±0.09）,有统计学差异,两组PSV值、PI值无统计学差异。3.剖宫产次数:瘢痕憩室组与瘢痕完整组剖宫产次数均数分别为:1.56±0.58（次）、1.24±0.46（次）,两者比较得出P值=0.000)。两组剖宫产次数均值有统计学差异,其中组内子宫类型与剖宫产次数纵向比较,其中后位子宫与1次剖宫产、2次剖宫产、多次（3次或以上）剖宫产比较,差异有统计学意义。4.月经天数:每个月经周期内瘢痕憩室组月经天数为11.77±2.97（天）,瘢痕完整组月经天数为5.63±1.11（天）,瘢痕憩室组月经天数明显高于瘢痕完整组,差异有统计学意义。5.HDflow模式下瘢痕憩室周边血流分布（参照Adler分级）:瘢痕憩室组主要以II级、III级血流分布为主,瘢痕完整组主要以0级、I级血流为主。6.子宫瘢痕憩室周边肌层血流参数:在月经第6¹0天测量瘢痕憩室组子宫瘢痕周边肌层血流指数VI值、FI值、VFI值显著高于瘢痕完整组,两组比较得出VI值（P=0.000）、FI值（P=0.001）、VFI值（P=0.000）,差异有统计学意义。结论1.后位子宫者剖宫产术后较前位子宫者更易形成子宫瘢痕憩室;2.后位子宫所形成的瘢痕憩室深度、宽度、高度、残余肌层厚度比前位子宫形成的瘢痕憩室明显。3.随着剖宫产次数的增加,发生剖宫产术后子宫瘢痕憩室的可能性增加。4.瘢痕憩室组与瘢痕完整组经期比较,瘢痕憩室组经期延长,月经淋漓不尽。5.HDflow模式的精细血流探测技术、阴超三维能量多普勒及Vocal软件计算可用于观察子宫瘢痕憩室周边肌层血流分布情况,有助于瘢痕憩室的诊断和鉴别诊断。