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目的:探讨对于局限于子宫体、或伴腹腔细胞学检查阳性的早期子宫内膜癌,分期手术前液体宫腔镜检查的安全性及预后影响。
方法:2000年1月至2005年12月于我院妇科诊断并行手术治疗的子宫内膜癌病例中,68例进入本项回顾性研究。根据分期手术前诊断方法的不同分成两组,研究组33例行液体宫腔镜检查联合诊刮术,对照组35例行单纯诊刮术。回顾性分析比较两组患者的年龄、腹腔细胞学阳性率、手术分期和病理分级等临床病理因素,并且评估上述因素对预后的影响。
结果:(1)68例患者中位随访时间为49.5个月(25至75百分位数:39.0至77.5个月),其中3例出现了复发和死亡。(2)研究组腹腔细胞学阳性1例(3.0%),对照组阳性1例(2.9%),两组间腹腔细胞学阳性率无显著性差异(P=1.000)。(3)宫腔镜组的5年无病生存率(90.7%±2.9%)与单纯诊刮组(92.1%±1.9%)无统计学差异(P=0.489)。(4)以单因素分析评估临床病理因素(包括术前诊断方法)与预后的关系,腹腔细胞学阳性、年龄≥60岁、组织学分级2级或3级、子宫肌层浸润≥1/2是显著性的预后因子(各项均P<0.05)。(5)经多因素分析后,各临床病理因素中腹腔细胞学阳性、组织学分级2级或3级、子宫肌层浸润≥1/2是独立的预后因子(各项均P<0.05)。(6)两项分析表明术前液体宫腔镜的诊断方法与预后无明显相关性。
结论:对于局限于子宫体、或伴腹腔细胞学检查阳性的早期子宫内膜癌,分期手术前行液体宫腔镜检查并不增加患者的腹腔细胞学阳性率,也不影响5年无病生存率,因此术前液体宫腔镜检查可能不是一个独立的预后因素,对早期子宫内膜癌行宫腔镜检查是安全的。