中医综合治疗方案对非酒精性脂肪性肝炎的临床研究及对脂联素的影响

来源 :河南中医学院 河南中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:nowolfjin
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目的:  本课题以中医理论为指导,在导师以往临床和实验研究的基础上,观察中医综合治疗方案治疗非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)患者的临床疗效,并通过对肝功、血脂、脂联素(adiponectin,ADPN)等客观指标的测定,深入探讨NASH的中医病因病机,评价中医综合治疗方案治疗NASH的有效性及安全性,探索一种疗效可靠,经济安全的中医综合治疗方案。  方法:  选取符合入选标准的非酒精性脂肪性肝炎患者60例,按随机数字表法分为治疗组、对照组各30例。治疗组采用中医综合治疗方案,对照组采用西医综合治疗方案。两组疗程均为2个月,用药期间停用其它拮抗或协同药物。经治疗一个疗程后,分别观察治疗组与对照组治疗前后临床症状、血清ALT、AST、TC、TG、ADPN水平及影像学的改变情况。  结果:  临床观察结果示:  1、治疗组30例患者中,临床痊愈8例、显效16例、有效4例、无效2例,总有效率93.33%;对照组30例患者中分别为5例、7例、8例、10例,总有效率66.67%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。  2、两组患者治疗后症状体征计分较治疗前均明显降低(P<0.01),并且治疗组较对照组降低有显著性意义(P<0.01)。治疗组能明显降低患者的胁肋疼痛、脘腹胀满等主症计分及食欲不振、舌脉象等次症计分,疗效优于对照组(P<0.05)。  3、两组患者治疗后ALT、AST均明显降低(P<0.01),且治疗组较对照组降低有显著性意义(P<0.05)。  4、两组患者治疗后TG、TC均明显降低(P<0.01),治疗组在降低TG水平方面优于对照组(P<0.05)。  5、两组患者治疗后脂联素均明显升高(P﹤0.01),治疗组在升高ADPN方面优于对照组(P﹤0.01)。  6、两组患者治疗后影像学检查明显改善(P﹤0.05),但治疗后组间相比无显著性差异(P>0.05)。  结论:  1.中医综合治疗方案治疗NASH可降低血清ALT、AST水平,降低血清TC、TG水平,增加ADPN的生成,纠正脂代谢紊乱。  2.中医综合治疗方案治疗NASH其疗效明显优于对照组,在缓解胁肋疼痛、脘腹胀满、食欲不振、倦怠乏力等方面,明显优于对照组。  3.中医综合治疗方案为治疗NASH的有效方法,其作用机制可能是通过抑制炎性物质的释放,减轻肝脏炎症反应,达到保护肝细胞、改善肝功能的目的,提高血清ADPN水平,改善胰岛素抵抗,纠正脂质代谢紊乱,改善机体能量代谢,降低血脂水平,减少肝细胞脂质沉积,减轻肝脏脂肪变性。  4.中医综合治疗方案临床运用未发现毒副作用,临床症状缓解迅速,减轻肝脏脂肪沉积作用明显,可有效改善肝功能,是治疗NASH安全有效的方法,适合临床的推广。
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