小儿咳嗽变异型哮喘风寒犯肺型中医序贯治疗理论与临床探讨

来源 :陕西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:pzchh
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目的:结合咳嗽变异型哮喘的中西医理论依据,针对中医证型为风寒犯肺,肺卫失宣的小儿咳嗽变异型哮喘患儿,给予选用中药方剂加味“止嗽散”联合“六君子汤序贯治疗,进行临床实验及探讨。目的在于将中医辨证施治,分期诊疗的方法引入到小儿咳嗽变异型哮喘的临床治疗中,通过对其临床疗效的观察,进行科学、客观的评价,明确该疗法的临床价值,为中医药治疗小儿咳嗽变异型哮喘积累经验。  方法:选择60名符合咳嗽变异性哮喘临床诊断标准,中医证型为风寒犯肺型的病例进行该项临床实验。采用临床随机分组对照法,分为治疗组及对照组各30人,治疗组在本病急性期选用方剂加味“止嗽散”,缓解期选用“六君子汤”,根据临床症状序贯口服,总疗程2月。对照组选用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特咀嚼片,睡前嚼服,总疗程2月。治疗结束后,通过临床随访观察两组患儿急性期及缓解期主要症状咳嗽的改善情况,中医临床症状的改善时间,半年内呼吸道疾病发生的频率及轻重程度,治疗前后肺功能检测指标(FEV1、PEF)的数值变化,以及患儿体重、自汗、食纳、排便等指标的改善情况,设计相应的分值进行临床对比,用统计学方法分析数据,进行疗效评估。  结果:治疗前,两组患儿在一般情况、各项临床症状指标方面均无明显统计学差异(P>0.05),具有可比性。治疗后,随访观察治疗组患儿在主要症状咳嗽改善情况、急性期中医主要症状改善所用时间、半年内呼吸道感染发生率等方面均明显优于对照组,具有显著统计学差异(P<0.05)。同时治疗组患儿在体重增长、自汗改善、排便情况等方面也有明显改善。两组患儿在肺功能检测指标(FEV1、PEF)的数值变化无明显差异。实验前后行血、尿、粪三常规及肝肾功检查,两组患儿均未见因实验药物造成的不良反应。  结论:对于小儿咳嗽变异型哮喘急性期中医辩证为风寒犯肺,肺卫失宣证型的患儿,临床可采用中药序贯治疗,针对发作期及缓解期分别施治,发作期给予加味“止嗽散”治疗,以疏风宣肺、止咳化痰;缓解期给予“六君子汤”治疗,以健脾补肺理气。该治疗方法即可改善患儿咳嗽变异型哮喘临床症状,又可减少呼吸道感染复发率,提高患儿免疫力,可予临床推广应用。
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