紧密型县域医共体下乡镇卫生院运行效率及影响因素分析

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目的实证县域医共体可以促进乡镇卫生院效率提升,分析影响乡镇卫生院效率的关键因素。方法分别以乡镇卫生院与县(市)为决策单元,采用数据包络分析DEA-BCC模型分析8个紧密型县域医共体试点典型地区乡镇卫生院的运行效率;采用DEA-Malmquist指数模型分析典型区乡镇卫生院的全要素生产率随时间动态变化情况。通过Tobit回归分析,分析典型地区乡镇卫生院的技术效率、纯技术效率和规模效率的影响因素。结果1.以单个乡镇卫生院为决策单元,DEA-BCC模型结果显示,2018年县域医共体典型地区安徽省A县、安徽省B县、江西省C县、江西省D县、广西壮族自治区E县、广西壮族自治区F县、新疆维吾尔自治区G县和新疆维吾尔自治区H县分别有8.7%、11.1%、9.7%、11.1%、10.0%、0.0%、0.0%和0.0%的乡镇卫生院运行相对有效;2019年分别有4.3%、5.6%、3.2%、11.1%、10.0%、0.0%、0.0%和0.0%的乡镇卫生院运行相对有效;DEA-Malmquist指数模型结果显示,与2018年相比,2019年8个县(市)分别有47.8%、72.2%、58.1%、59.3%、80.0%、72.7%、85.7%和66.7%的乡镇卫生院全要素生产率提高,平均提高了4.5%。2.以县域乡镇卫生院整体为决策单元,DEA-BCC模型结果显示,2018年安徽省A县、安徽省B县、江西省C县和广西壮族自治区E县的乡镇卫生院总体运行相对有效;2019年,安徽省A县、安徽省B县、江西省D县、广西壮族自治区E县和新疆维吾尔自治区G县的乡镇卫生院总体运行相对有效;DEA-Malmquist指数模型结果显示,与2018年相比,2019年62.5%的县(市)乡镇卫生院全要素生产率提高,平均提高了1.3%。3.Tobit回归分析结果显示,乡镇卫生院执业(助理)医师占比和实现远程会诊与技术效率与纯技术效率呈正相关,业务用房面积与规模效率呈负相关。结论1.紧密型县域医共体建设的强基层策略和措施促进乡镇卫生院效率提升。2.不同地区乡镇卫生院运行效率情况的差异性主要由于地区差异。3.基层医师占比高和实现远程会诊是影响效率提升的关键因素。
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