《伤寒论》下利病辨证论治的研究

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本论文的研究目的是通过对《伤寒论》下利病辨证论治的研究,更深入地理解《伤寒论》的辨证论治思想,掌握《伤寒论》的诊治精髓,以便更好地指导中医临床的治疗。研究方法是以文献整理和理论研究的方法来探讨仲景对下利病的辨证论治。下利病在《伤寒论》中包括后世的“泄泻”与“痢疾”两种疾病,本论文在综述中将泄泻与痢疾分别进行研究探讨。首先整理从古至今有关下利病的文献资料,将下利的病因病机归纳为与外感、内生之邪以及脏腑功能失调有关。外感之邪指六淫与疠气;内生之邪包括情志内伤、饮食不节或饮食不洁、痰饮停聚肠道、瘀血等。泄泻与情志因素有关;食积也可致泻,误食馊腐不洁之物,则损伤肠胃,亦可引起下利;痰饮留结于胃肠,对胃肠形成刺激也可致泻。瘀血可以导致和加重下利。脏腑功能失调亦可导致下利。其中下利与大肠的关系最为密切,大肠是下利的主要病位所在。脾胃居中焦,胃主受纳腐熟,脾主运化。肾阴肾阳为一身脏腑阴阳之根本,粪便的排泄,虽属大肠的传化糟粕功能,但亦与肾阳的温煦作用有关,即大肠的阳气根源于肾阳的温煦。肾之阴阳充足,则大肠传运有力,排便正常。小肠的主要功能是受盛化物,泌别清浊。肝主疏泄,调畅气机,可以促进脾胃的运化功能。三焦的生理功能,一为通行元气,二为水液运行之道。所以又有“水道”之称。水道通畅,则人体内的水液运行正常,则大便正常。若三焦不通,水液运行不畅,水液下注肠道,则成下利。肺与大肠构成表里关系。肺主气功能正常,则全身气机调畅,并输布津液,还能促进大肠的向下传导,有助于糟粕的排出。心为“五脏六腑之大主”。心主神志,包括主宰魄门的启闭,心神正常,则魄门启闭正常,则排便正常。”本文将《伤寒论》下利病的病因病机分为八个方面:脏腑虚寒、水饮、合病、湿热、燥屎、误下、误汗、霍乱。将下利病的治法分为十一个方面:清热止利法、温阳止利法、寒热并用止利法、收敛固涩止利法、逆流挽舟法、通因通用法、利小便以实大便法、解郁通阳法、和解少阳法、滋阴润燥法、针灸止利法。
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