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背景及目的：经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与冠状动脉旁路移植术(CABG)是目前有创治疗冠心病最主要的两种方式。国内少有对冠心病左主干和(或)多支病变PCI/CABG术后随访(>7年)及危险因素分析。本研究旨在分析此类人群术后远期预后影响因素,探讨国内该人群防治策略。方法：本研究介入中心提供2005.1-2007.6期间住院患者冠脉造影资料,搜集该时期内首次在我院行PCI/CABG术721例左主干和(或)多支病变患者资料,依据冠脉造影结合冠脉造影报告单分别计算SYNTAX积分、残余SYNTAX积分及血运重建程度(RE)。依据本研究总人群、PCI/CABG术分组及血运重建程度(整体组及PCI亚组依据所得本研究RE各均分为三组)人群为对象,探讨各组人群基线资料、检查/检验、冠脉造影、远期(>7年)MACCE等资料差异和影响PCI(DES)亚组远期预后因素。结果：本研究电话随访中心共完成721例患者随访。男性587例(平均年龄62.21±11.77),女性134例(平均年龄64.89±9.39),男女比4.38：1。PCI组(均为DES植入)566例、CABG组155例(78.5% vs 21.5%)。COX回归分析总研究群示性别(男)(β=0.357,Exp(p)=1.429,95.0% CI：1.004-2.035)、高血压史(β=0.340,Exp(β)=1.405,95.0% CI：1.060-1.860),残余SYNTAX积分(β=0.20, Exp (β)=1.020,95%CI：1.013～1.027)、血运重建程度(β=0.972,Exp(p)=2.644,95%CI：1.811-3.861)是发生MACCE的影响因素,并且是主要危险因素。PCI/CABG术后1年内及4-5年间是发生MACCE的两个高发期,需加强该时期人群的随访及观察。A组MACCE发生率低于C组(33.20% vs 54.39%,P<0.05),B组MACCE发生率低于C组(41.49% vs 54.39%,P<0.05),A组非靶血管重建率低于C组(13.69% vs20.5%,P<0.05),A、B、C三组间残余SYNTAX积分依次增高(0,10,30,P<0.001),PCI组与CABG组分析显示CABG组冠脉病变复杂(SYNTAX积分：41.23±15.39 vs52.12±16.55,P<0.001),但血运重建度高(残余SYNTAX积分,10vs0,P<0.001),PCI组术后MACCE.TVR及非TVR再血管化及心绞痛复发率高于CABG组(MACCE:48.9%vs 21.3%, P<0.001,TVR:21.6% vs 3.2%,P<0.001,非TVR：18.7% vs 6.5%,P=0.002,Re-Angina:35% vs 19.4%,P<0.001),但两组间全因死亡/非致死性心肌梗死/非致死性脑卒中差异无统计学意义(分别是10.2% vs 11.6%,P=0.624:3.0% vs 1.9%,P=0.659:0.5% vs 1.3%,P=0.996),复杂冠脉病变总体CABG术优于PCI术,但选择性应用PCI术是安全.可行的.PCI(DES)亚组分析:性别(男)(β=0.53,Exp(β)=1.698,95%CI：1.196～2.411)、高血压史(β=0.33,Exp(p)=1.39,95%CI:1.053-1.835).SYNTAX积分(β=0.008,Exp(β)=1.008,95%CI：1.000～1.015),残余SYNTAX积分(β=0.011,Exp(β)=1.011,95%CI：1.003～1.018),血运重建程度(RE)(β=0.186,Exp(β)=1.205,95%CI：1.040-1.395)影响本组人群远期预后,均为主要危险因子。A1组、B1组、C1组三组整体COX回归分析：A1组较C1组MACCE比例低(42.0% vs 56.1%,P=0.0239),差异有统计学意义。A1组、B1组、C1组SYNTAX积分及残余SYNTAX积分逐渐增加(bSS：37.59±17.03,41.68±14.94,47.09±15.39,P<0.05;rSS:0,13,33,P<0.05),差异有统计学意义。结论：1.性别(男)、高血压病史不仅是冠心病危险因素,而且与残余SYNTAX积分血运重建程度(RE)共同组成本研究整体人群影响远期预后主要危险因子SYNTAX积分是PCI组人群远期预后主要危险因子2.冠心病左主干和(或)多支病变PCI/CABG术后1年内及4-5年间是发生MACCE的两个高发期,需加强该时期人群的随访。3.对复杂冠脉病变,选择性应用PCI术是安全、可行,但CABG术优势依然存在。4.SYNTAX积分仍可作为评价冠脉复杂程度及PCI术后远期(>7年)预后的有效工具。5.血运重建程度(RE)、残余SYNTAX积分可作为不同血运重建方式术后血运重建评估及远期预后评价的指标。