【摘 要】
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目的:研究心房颤动患者血清尿酸（SUA）水平与左房纤维化程度的相关性。方法:回顾性分析因心房颤动首次接受导管射频消融手术治疗患者（包括阵发性和持续性心房颤动）,在进行双侧肺静脉电隔离后,窦性心律时绘制左房电压图,若局部双极信号<0.5m V,则定义为低电压区（Low-voltage areas,LVAS）,根据低电压区面积占左心房总面积的范围分为两组:<10%（N=57）,≥10%（N=51）,低
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目的:研究心房颤动患者血清尿酸（SUA）水平与左房纤维化程度的相关性。方法:回顾性分析因心房颤动首次接受导管射频消融手术治疗患者（包括阵发性和持续性心房颤动）,在进行双侧肺静脉电隔离后,窦性心律时绘制左房电压图,若局部双极信号<0.5m V,则定义为低电压区（Low-voltage areas,LVAS）,根据低电压区面积占左心房总面积的范围分为两组:<10%（N=57）,≥10%（N=51）,低电压区面积所占比例越大,反映心房纤维化程度越重。比较两组间年龄、性别、体重指数（BMI）、糖化血红蛋白、白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、SUA、左心房直径（left atrium diameter,LAD）等相关指标之间是否存在差异,采用多因素logistic回归分析,分析影响心房纤维化严重程度的独立危险因素,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线,观察SUA及其他相关指标预测左房纤维化程度的价值。结果:研究人群共108例,两组间基线特征（性别、年龄、BMI、既往病史）均无统计学差异（P>0.05）。低电压区面积占左心房总面积≥10%组中的持续性房颤比例、SUA、LAD、TG、吸烟史、饮酒史患者所占比例均高于<10%组,且差异具有统计学意义（P<0.05）。线性相关性分析显示SUA和左房纤维化的严重程度相关指数为0.327（P=0.001）,两者呈一定的相关性。对上述指标进行多因素logistic回归分析示SUA的升高（OR 1.01,95%CI 1.003-1.016,P=0.004）、持续性房颤（OR 11.041,95%CI2.479-49.166,P=0.002）、LAD增大（OR 1.146,95%CI 1.016-1.293,P=0.026）是心房纤维化严重程度的独立危险因素。ROC曲线显示,SUA水平cut-off值为396.5 umol/l诊断效率最高,预测左房纤维化水平的敏感度为0.392,特异度为0.965（约登指数0.357,AUC 0.702,95%CI0.602-0.803,P<0.001）,LAD cut-off值为37.5mm诊断效率最高,预测左房纤维化水平的敏感度为0.706,特异度为0.754（约登指数0.460,AUC0.779,95%CI 0.69-0.869,P<0.001）,房颤类型（AUC 0.72,95%CI0.62-0.819,P<0.001）。结论:心房颤动患者血清尿酸水平是左房纤维化程度的独立危险因素,并且对预测心房纤维化程度具有一定参考价值。
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