温肺化痰合剂治疗风寒闭肺型毛细支气管炎的临床观察

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毛细支气管炎,是一种2岁以下婴幼儿时期常见的下呼吸道感染疾病,尤其以2-6个月最为多见,主要为病毒感染引起,80%左右系病毒感染,58%为呼吸道合胞病毒(RSV)感染。临床以喘憋、气促和呼吸困难为主要特征。其症状如肺炎,且喘憋更著,病变常累及肺泡与肺泡间壁,故国内认为是毛细支气管炎一种特殊的肺炎,有人又称之为喘憋性肺炎。祖国医学多将其纳入“肺炎喘嗽”或“哮病”的范畴。毛细支气管炎多为病毒感染,中药治疗具有优势,成为中医儿科研究方向之一。有研究证实,使用中药联合西药治疗方案治疗小儿毛细支气管炎,在症状缓解、治疗时间及病后恢复等方面,效果均优于单纯西医治疗,临床疗效满意。目的:采用中药联合西药常规治疗的方案,观察中药联合西药常规治疗(治疗组)与西药常规治疗(对照组),治疗毛细支气管炎(风寒闭肺型)的临床疗效、缓解临床症状体征、血清RSV抗体阳性转阴情况、T细胞亚群(CD4%、CD8%、CD41/CD8)、免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸性粒细胞(EOS)计数水平变化,并探讨其可能的作用机制。方法:本研究60例患儿均为武汉市儿童医院呼吸科、中医科住院患儿,均符合毛细支气管炎的西医诊断标准和中医风寒闭肺证候诊断标准,采用随机、对照方法,将其分为治疗组和对照组,治疗组30例,对照组30例,两组均均给予痰热清(0.5ml/Kg.1次/d)静点抗病毒、普米克(布地奈德)雾化吸入止咳平喘、常规叩背吸痰、退热等对症处理,入院后根据痰细菌培养结果以及药敏结果,合理选用抗生素,根据患儿缺氧情况,必要时予吸氧治疗。治疗组在上述治疗的基础上,口服温肺化痰合剂,七天为一疗程,观察1个疗程,进行疗效评定,并于停药后士5天后随访。结果:(1)两组治疗前后在症状、体征消失时间上治疗组明显优于对照组(P<0.01);(2)两组治疗前血清RSV抗体阳性情况无显著差异性(P>0.05),具有可比性,治疗后两组RSV抗体转阴情况比较,有显著性差异,治疗组效果优于对照组(P<0.05);(3)两组疗前CD4%、CD8%、CD4/CD8无显著性差异(P>0.05),经过治疗后,两组患儿CD4%及CD4/CD8均有不同程度的升高,CD8%均有不同程度的降低,治疗组与对照组比较有非常显著性差异,治疗组效果明显优于对照组(P<0.01);(4)两组治疗前实验室指标IgE、EOS计数无显著差异性(P>0.05),具有可比性,治疗后实验室指标IgE、EOS计数变化有显著性差异,治疗组效果优于对照组(P<0.05);(5)两组治疗前后中医症候疗效对比,总有效率治疗组90%,对照组66.67%,治疗组优于对照组(P<0.05);(6)治疗1周后,两组疾病疗效对比,总有效率治疗组93.33%,对照组73.33%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:此次临床观察说明根据中医辨证论治的原则,对风寒闭肺型毛细支气管炎采用中药联合西药常规治疗的方法治疗,结果说明中药治疗组在临床疗效、缓解临床症状体征、促进血清RSV抗体阳性转阴、改善T细胞亚群(CD4%、CD8%、CD41/CD8)、IgE、EOS计数指标方面明显优于单纯西药疗法的对照组。
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