【摘 要】
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目的通过观察2型糖尿病（type 2 diabetes,T2DM）患者经达格列净治疗后的效果,探讨达格列净对T2DM患者胰岛素敏感性及血清磷脂酰肌醇蛋白聚糖-4（Glypican-4,GPC-4）的影响。方法以重庆医科大学附属第二医院门诊和住院患为试验研究对象,纳入80例未经任何降糖药物治疗或饮食控制的初次诊断的2型糖尿病患者,经达格列净治疗12周后,观察血糖、血脂、胰岛素敏感性及血清GPC-4水
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目的通过观察2型糖尿病（type 2 diabetes,T2DM）患者经达格列净治疗后的效果,探讨达格列净对T2DM患者胰岛素敏感性及血清磷脂酰肌醇蛋白聚糖-4（Glypican-4,GPC-4）的影响。方法以重庆医科大学附属第二医院门诊和住院患为试验研究对象,纳入80例未经任何降糖药物治疗或饮食控制的初次诊断的2型糖尿病患者,经达格列净治疗12周后,观察血糖、血脂、胰岛素敏感性及血清GPC-4水平的变化。以40例从常规体检者中招募的年龄匹配的健康人作为正常对照（normal glucose control,NGT）。结果T2DM组与NGT组两组间年龄比较无显著差异（P>0.05）,T2DM组的BMI、WHR、TG、LDL-C、FFA、FBG、2h PBG、Hb A1c、FINS、PINS和HOMA-IR均高于NGT组（P<0.05）,而血清GPC-4和HOMA-IS水平则低于NGT组。T2DM组的平均总胆固醇水平较NGT组低（P<0.05）,HDL-C水平较NGT组偏高,但均无显著差异（P>0.05）。经达格列净治疗12周后,T2DM组患者的体重、WHR、BMI、FFA、TG、TC、LDL-C、FBG、PBG、Hb A1c和HOMA-IR均显著降低（P<0.05）,HOMA-IS和血清GPC-4水平升高（P<0.05）,对HDL-C无显著影响（P>0.05）。为进一步探索血清GPC-4在不同BMI、HOMA-IR及血糖水平的T2DM患者中的表达情况,我们将T2DM患者进行亚组分析,发现血清GPC-4水平在超重和肥胖者中高于正常体重者（P<0.05）,在肥胖组者中最高;血清GPC-4水平在血糖控制不佳的患者中降低（P<0.05）,尤其在Hb A1c≥9%的患者中下降最显著;血清GPC-4水平在伴有胰岛素抵抗的T2DM患者中高于不伴胰岛素抵抗者（P<0.05）。将T2DM组、NGT组相关指标进行相关分析,结果表明:NGT组血清GPC-4水平与体重、WHR、BMI呈正相关（P<0.05）;T2DM组血清GPC-4水平与体重、BMI、FINS、HOMA-IR呈正相关（P<0.05）;与Hb A1c、FBG、PBG呈负相关（P<0.05）。以Hb A1c、TG、TC、HDL、LDL、FFA、1/HOMA-IR、HOMA-IS值为自变量,以GPC-4为因变量进行多元回归分析,结果显示,Hb A1c（β=-0.608,P=0.000）、1/HOMA-IR（β=-2.566,P=0.003）是影响T2DM患者血清GPC-4水平的独立影响因子。经达格列净治疗后,T2DM患者血清GPC-4水平的升高程度与Hb A1c的降低程度呈正相关（P<0.05）,而与HOMA-IR的变化无显著相关（P=0.601）。结论达格列净能控制2型糖尿病患者血糖、血脂及体质量,可改善胰岛β细胞功能,并且有升高循环GPC-4水平的作用,不过它对血清GPC-4的影响可能与降糖有关,与其改善胰岛素敏感性的作用无关。
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